Stoppen met roken uitvinding op de afdeling spoedeisende hulp (ED)

Roken is een epidemie voor de volksgezondheid. Volgens de American Heart Association rookt meer dan 20% van de volwassenen in de VS. Voordelen van stoppen met roken zijn realiseerbaar en direct zichtbaar: vermindering van het risico op hart-, nier- en longaandoeningen, vermindering van het risico op beroerte en bepaalde vormen van kanker, verbetering van de bloeddruk, verhoogde levensverwachting, economische voordelen en de positieve externe effecten van tweedehands rookvermindering zijn enkele van de meest voorkomende voordelen die door deskundigen op het gebied van de volksgezondheid worden genoemd. Roken blijft de belangrijkste vermijdbare oorzaak van chronische ziekten in ons land, en ondanks de veelbesproken voordelen blijft stoppen met roken moeilijk. Veel rokers willen de negatieve fysiologische effecten van ontgifting van nicotineafhankelijkheid niet ondergaan. Anderen missen de middelen, ondersteuning en motivatie om deze levensstijl te veranderen. Aanbieders worstelen bovendien met het vinden van een eenvoudige, effectieve interventie die hun rokende populatie kan helpen afkicken.

Gezien deze achtergrond heeft ons onderzoeksvoorstel de volgende specifieke doelstellingen:

1. De SEH is een effectieve locatie binnen het binnenlandse gezondheidssysteem om preventieve medische zorg te bieden, inclusief advies over stoppen met roken.
2. Een eenvoudige interventie waarbij ED-patiënten die gemotiveerd waren om te stoppen met roken tijdens hun ED-verblijf in direct telefonisch contact werden gebracht met een getrainde stoppen met roken-adviseur, zal een realiseerbaar voordeel hebben in het stoppen met roken boven het placebo-percentage van stoppen.
3. We veronderstellen dat rokers die gemotiveerd zijn om te stoppen, positief zullen reageren op de nationale stoplijn en na twee maanden sneller zullen stoppen in vergelijking met andere gemotiveerde rokers op de SEH-afdeling die niet direct in contact komen met een stoppen met roken-adviseur .

Er is al een statistische achtergrondanalyse en literatuuronderzoek uitgevoerd. Ter referentie is een literatuuroverzicht bijgevoegd (zie appendix A). We hebben dit onderwerp besproken met onze biostatistische contactpersoon en we zijn van mening dat een dergelijke studie statistische significantie kan aantonen met de juiste power op basis van een doelinschrijving van 150 patiënten.

Na verwachte IRB-goedkeuring verwachten we dat deze studie klaar is voor inschrijving. De heer Pelster zal de hoofdinschrijver zijn binnen de afdeling spoedeisende hulp voor volwassenen en heeft de volledige steun van de ED-faculteit en het personeel voor dit werk. Hij zal rechtstreeks worden begeleid door Dr. Benjamin Heavrin, assistent-professor spoedeisende geneeskunde, die zal fungeren als zijn facultaire sponsor via het VUSM-nadrukprogramma. Alle patiënten die zich op de Spoedeisende Hulp voor Volwassenen melden, worden via de triagenotitie gevraagd naar hun rookstatus. De heer Pelster krijgt toegang tot deze triagenota en zal patiënten benaderen die voldoen aan de inclusiecriteria. Onze inclusiecriteria omvatten: verbaal toestemmende patiënten van de SEH voor volwassenen die actief roken, normale vitale functies hebben en geen noodgeval zijn, gebaseerd op triagecriteria. Uitsluitingscriteria omvatten patiënten die geen toestemming kunnen geven, niet in staat zijn om verbaal te communiceren, patiënten met een opkomende ziekte gedefinieerd door ESI-triageprotocollen, patiënten met onstabiele vitale functies en patiënten jonger dan 18 jaar. De heer Pelster zal deze patiënten dan benaderen voor eventuele inschrijving. Voorafgaand aan het begin van dit onderzoek zal dhr. Pelster goed geïnformeerd worden over de huidige rookstatistieken en over de medische en gezondheidsgerelateerde voordelen van stoppen met roken, mochten er vragen van patiënten rijzen. Hij zal bij deze mondelinge patiëntenbesprekingen worden begeleid door Dr. Heavrin.

Alle patiënten zullen worden gevraagd om vrijwillige, mondelinge geïnformeerde toestemming. Als er geen toestemming wordt gegeven, of als er geen toestemming kan worden verkregen, wordt een patiënt niet in dit onderzoek opgenomen. Gezien het feit dat deze interventie op de SEH geen kwaad zou kunnen doen, en aangezien de "interventie" eenvoudigweg een mondelinge discussie is over de motivatie om te stoppen met roken en een telefoongesprek met een 1-800-QUIT-NOW-professional, zijn wij van mening dat verbale toestemming zou acceptabel zijn. Patiënten die instemmen met het onderzoek krijgen een brief waarin het doel van het klinisch onderzoek kort wordt uitgelegd (zie Bijlage B).

Demografische basisgegevens met betrekking tot leeftijd, geslacht, ras, rookgeschiedenis en contactgegevens van de patiënt worden verzameld en opgeslagen op een beveiligd elektronisch apparaat, zoals hieronder beschreven. Na voltooiing van de inschrijving begint de gegevensanalyse met behulp van statistische software zoals SPSS die beschikbaar is via de afdeling Spoedeisende Geneeskunde, Afdeling Onderzoek.

Hoewel ons onderzoeksteam geen ervaring heeft met onderzoek naar stoppen met roken, bestaat er in de medische literatuur voldoende bewijs dat studies over stoppen met roken eenvoudig zijn qua opzet, context en gegevensverzameling en dat patiënten positief reageren op preventieve gezondheidsinterventies. Ons onderzoeksteam zal werken onder de afdeling Onderzoek, Afdeling Spoedeisende Geneeskunde, Vanderbilt Universitair Medisch Centrum. Deze afdeling beschikt over voldoende middelen om dit eenvoudige onderzoek uit te voeren, waaronder biostatistische ondersteuning, toegewijde medewerkers voor klinische proeven en een cultuur van rigoureus en ondersteunend academisch onderzoek binnen de klinische vleugels van de afdeling.

We verwachten geen negatieve invloed van dit onderzoek op de klinische zorg, de tijdigheid van de zorg of de opstelling en behandeling van de ingeschreven patiënten.

Een literatuuronderzoek is uitgevoerd en is opgenomen. Volgens onze beoordeling geloven we niet dat er onderzoek is gedaan naar het gebruik van de 1-800-QUIT-NOW-lijn bij een volwassen ED-populatie. Mocht ons onderzoek onze hypothese bewijzen, dan zou dit een eenvoudige interventie opleveren die grootschalige positieve gevolgen voor de volksgezondheid zou hebben voor de ED-rokende populatie.