Invención para dejar de fumar en el departamento de emergencias (ED)

El tabaquismo es una epidemia de salud pública. Más del 20 % de los adultos en los EE. UU. fuman según la American Heart Association. Los beneficios de dejar de fumar son realizables y fácilmente evidentes: reducciones en el riesgo de enfermedades cardíacas, renales y pulmonares, reducción en el riesgo de accidentes cerebrovasculares y ciertos tipos de cáncer, mejora de la presión arterial, aumento de la esperanza de vida, beneficios económicos y la externalidad positiva en el consumo de segunda mano. la reducción del humo son algunos de los beneficios más comunes citados por los expertos en salud pública. Fumar sigue siendo la principal causa prevenible de enfermedades crónicas en nuestro país y, a pesar de los beneficios bien publicitados, dejar de fumar sigue siendo difícil. Muchos fumadores no desean sufrir los efectos fisiológicos negativos de la desintoxicación de la dependencia de la nicotina. Otros carecen de los recursos, el apoyo y la motivación para cambiar este estilo de vida. Además, los proveedores luchan por encontrar una intervención simple y eficaz que ayude a su población fumadora a dejar el hábito.

Dados estos antecedentes, nuestra propuesta de investigación tiene los siguientes objetivos específicos:

1. El servicio de urgencias es un lugar eficaz dentro del sistema de salud nacional para brindar atención médica preventiva, incluido el asesoramiento para dejar de fumar.
2. Una intervención simple en la que los pacientes del servicio de urgencias que estaban motivados para dejar de fumar se pusieron en contacto telefónico directo con un asesor capacitado para dejar de fumar durante su estadía en el servicio de urgencias tendrá un beneficio realizable en las tasas de abandono del hábito de fumar más allá de la tasa de abandono del placebo.
3. Presumimos que los fumadores que están motivados para dejar de fumar reaccionarán positivamente a la línea telefónica nacional para dejar de fumar y tendrán una mayor tasa de abandono a los dos meses en comparación con otros fumadores motivados en el departamento de urgencias que no se ponen en contacto inmediato con un consejero para dejar de fumar. .

Ya se ha realizado un análisis estadístico de antecedentes y una revisión de la literatura. Se ha adjuntado una revisión de la literatura como referencia (consulte el Apéndice A). Hemos discutido este tema con nuestro enlace de bioestadística y creemos que un estudio de este tipo puede mostrar significación estadística con el poder apropiado basado en una inscripción objetivo de 150 pacientes.

Luego de la aprobación anticipada del IRB, esperamos que este estudio esté listo para la inscripción. El Sr. Pelster será el afiliado principal dentro del Departamento de Emergencias para Adultos y cuenta con el apoyo total de la facultad y el personal del ED para este trabajo. Será supervisado directamente por el Dr. Benjamin Heavrin, Profesor Asistente de Medicina de Emergencia, quien funcionará como su patrocinador de la facultad a través del programa de énfasis VUSM. A todos los pacientes que se presentan en el Departamento de Emergencias para Adultos se les pregunta sobre su condición de fumador a través de la nota de triaje. El Sr. Pelster tendrá acceso a esta nota de triaje y se acercará a los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión. Nuestros criterios de inclusión incluyen: pacientes del servicio de urgencias para adultos que consienten verbalmente y que fuman activamente, tienen signos vitales normales y no son emergencias según los criterios de triaje. Los criterios de exclusión incluyen pacientes que no pueden dar su consentimiento, que no pueden comunicarse verbalmente, pacientes con enfermedades emergentes definidas por los protocolos de triaje de ESI, pacientes con constantes vitales inestables y pacientes menores de 18 años. El Sr. Pelster luego se acercará a estos pacientes para una posible inscripción. Antes del comienzo de este estudio, el Sr. Pelster conocerá bien las estadísticas actuales de tabaquismo y los beneficios médicos y relacionados con la salud de dejar de fumar, en caso de que surjan preguntas de los pacientes. El Dr. Heavrin lo supervisará en estas conversaciones verbales con pacientes.

A todos los pacientes se les pedirá un consentimiento informado verbal y voluntario. Si no se otorga el consentimiento, o si no se puede obtener el consentimiento, el paciente no se incluirá en este estudio. Dado que esta intervención en el servicio de urgencias no podría causar ningún daño, y dado que la "intervención" es simplemente una discusión verbal sobre la motivación para dejar de fumar y una conversación telefónica con un profesional del 1-800-QUIT-NOW, creemos que la conversación verbal el consentimiento sería aceptable. Los pacientes que den su consentimiento para el estudio recibirán una carta que explica brevemente el propósito del ensayo clínico (consulte el Apéndice B).

Los datos demográficos básicos relacionados con la edad, el género, la raza, el historial de tabaquismo y la información de contacto del paciente se recopilarán y almacenarán en un dispositivo electrónico seguro, como se describe a continuación. Al finalizar la inscripción, el análisis de datos comenzará utilizando software estadístico como SPSS disponible a través del Departamento de Medicina de Emergencia, División de Investigación.

Si bien nuestro equipo de investigación no tiene experiencia en investigación sobre el abandono del hábito de fumar, existe mucha evidencia en la literatura médica que sugiere que los estudios sobre el abandono del hábito de fumar son simples en diseño, contexto y adquisición de datos, y que los pacientes responden positivamente a las intervenciones de salud preventiva. Nuestro equipo de investigación trabajará bajo la División de Investigación, Departamento de Medicina de Emergencia, Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt. Este departamento cuenta con abundantes recursos para llevar a cabo esta sencilla investigación, incluido el apoyo bioestadístico, asociados de ensayos clínicos dedicados y una cultura de investigación académica rigurosa y de apoyo dentro de las alas clínicas del departamento.

No esperamos ningún impacto negativo de esta investigación en la atención clínica, la puntualidad de la atención o la disposición y el tratamiento de los pacientes inscritos.

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica y se incluye. Según nuestra revisión, no creemos que se hayan realizado investigaciones sobre la utilización de la línea 1-800-QUIT-NOW en una población de adultos con urgencias. Si nuestra investigación prueba nuestra hipótesis, esto proporcionaría una intervención simple que tendría ramificaciones de salud pública positivas a gran escala para la población de fumadores de ED.