Vynález odvykání kouření na pohotovostním oddělení (ED)

Kouření je epidemie veřejného zdraví. Více než 20 % dospělých v USA kouří podle American Heart Association. Výhody odvykání kouření jsou realizovatelné a snadno patrné: snížení rizika onemocnění srdce, ledvin a plic, snížení rizika mrtvice a některých druhů rakoviny, zlepšení krevního tlaku, prodloužení očekávané délky života, ekonomické výhody a pozitivní externalita z druhé ruky. redukce kouře jsou některé z častějších výhod uváděných odborníky na veřejné zdraví. Kouření zůstává v naší zemi hlavní příčinou chronických onemocnění, kterým lze předejít, a přes dobře propagované výhody je přestat kouřit stále obtížné. Mnoho kuřáků si nepřeje podstoupit negativní fyziologické účinky detoxikace ze závislosti na nikotinu. Jiní postrádají zdroje, podporu a motivaci k této změně životního stylu. Poskytovatelé se navíc snaží najít jednoduchý a účinný zásah, který pomůže jejich kuřácké populaci zbavit se tohoto zlozvyku.

Vzhledem k tomuto pozadí má náš návrh výzkumu následující konkrétní cíle:

1. ED je efektivním místem v rámci domácího zdravotního systému pro poskytování preventivní lékařské péče, včetně poradenství v oblasti odvykání kouření.
2. Jednoduchá intervence, kdy pacienti s ED, kteří byli motivováni přestat kouřit, byli během svého pobytu na ED uvedeni do přímého telefonického kontaktu s vyškoleným poradcem pro odvykání kouření, bude mít realizovatelný přínos v míře odvykání kouření nad rámec placeba.
3. Předpokládáme, že kuřáci, kteří jsou motivováni přestat kouřit, budou pozitivně reagovat na národní linii odvykání a po dvou měsících budou mít vyšší míru odvykání ve srovnání s ostatními motivovanými kuřáky na oddělení ED, kteří nejsou v bezprostředním kontaktu s poradcem pro odvykání kouření. .

Již byla provedena základní statistická analýza a přehled literatury. Pro referenci je připojen přehled literatury (viz příloha A). Toto téma jsme diskutovali s naším biostatistickým kontaktem a věříme, že taková studie může prokázat statistickou významnost s patřičnou silou na základě cílového zařazení 150 pacientů.

Po očekávaném schválení IRB očekáváme, že tato studie bude připravena k zápisu. Pan Pelster bude vedoucím uchazečem na oddělení pohotovosti pro dospělé a má pro tuto práci plnou podporu pedagogického sboru a zaměstnanců ED. Bude na něj přímo dohlížet Dr. Benjamin Heavrin, odborný asistent urgentní medicíny, který bude fungovat jako jeho fakultní sponzor prostřednictvím důrazného programu VUSM. Všichni pacienti, kteří přicházejí na oddělení pohotovosti pro dospělé, jsou dotázáni na kuřácký stav prostřednictvím třídění. Pan Pelster bude mít přístup k této poznámce o třídění a bude oslovovat pacienty, kteří splňují kritéria pro zařazení. Naše kritéria pro zařazení zahrnují: verbálně souhlasné pacienty s ED pro dospělé, kteří aktivně kouří, mají normální vitální funkce a nejsou v nouzi, vůle založená na kritériích třídění. Kritéria vyloučení zahrnují pacienty neschopné poskytnout souhlas, neschopné verbálně komunikovat, pacienty s akutním onemocněním definovaným protokoly ESI třídění, pacienty s nestabilními vitálními funkcemi a pacienty mladší 18 let. Pan Pelster pak tyto pacienty osloví pro případný zápis. Před zahájením této studie se pan Pelster dobře seznámí se současnými statistikami kouření a lékařskými a zdravotními přínosy odvykání kouření, pokud se objeví otázky pacientů. V těchto slovních pacientských diskuzích na něj bude dohlížet Dr. Heavrin.

Všichni pacienti budou požádáni o dobrovolný, ústní informovaný souhlas. Pokud souhlas nebude dán nebo pokud souhlas nebude možné získat, nebude pacient do této studie zařazen. Vzhledem k tomu, že z této intervence na ED nemůže vzejít žádná újma, a vzhledem k tomu, že „intervence“ je pouze verbální diskuse o motivaci přestat kouřit a telefonický rozhovor s odborníkem 1-800-QUIT-NOW, věříme, že verbální souhlas by byl přijatelný. Pacienti, kteří souhlasí se studií, obdrží dopis, který stručně vysvětluje účel klinické studie (viz příloha B).

Základní demografické údaje týkající se věku, pohlaví, rasy, kuřácké historie a kontaktních informací pacienta budou shromažďovány a uloženy na bezpečném elektronickém zařízení, jak je popsáno níže. Po dokončení zápisu začne analýza dat pomocí statistického softwaru, jako je SPSS, který je k dispozici prostřednictvím oddělení urgentní medicíny, divize výzkumu.

Přestože náš vyšetřovací tým nemá zkušenosti s výzkumem odvykání kouření, v lékařské literatuře existuje spousta důkazů, které naznačují, že studie o odvykání kouření jsou jednoduché z hlediska designu, kontextu a získávání dat a že pacienti pozitivně reagují na preventivní zdravotní intervence. Náš vyšetřovací tým bude pracovat pod oddělením výzkumu, oddělení urgentní medicíny, Vanderbilt University Medical Center. Toto oddělení má dostatek zdrojů k provádění tohoto jednoduchého vyšetřování, včetně biostatistické podpory, specializovaných spolupracovníků pro klinické studie a kultury přísného a podpůrného akademického vyšetřování v rámci klinických křídel oddělení.

Neočekáváme žádný negativní dopad tohoto šetření na klinickou péči, včasnost péče ani na dispozici a léčbu zařazených pacientů.

Byla provedena rešerše literatury a je zahrnuta. Podle našeho přehledu se nedomníváme, že výzkum využití linie 1-800-QUIT-NOW proběhl u dospělé populace s ED. Pokud by náš výzkum potvrdil naši hypotézu, poskytlo by to jednoduchý zásah, který by měl rozsáhlé pozitivní důsledky pro veřejné zdraví pro populaci kuřáků s ED.