Opfindelse af rygestop i akutmodtagelsen (ED)

Rygning er en folkesundhedsepidemi. Over 20% af voksne i USA ryger ifølge American Heart Association. Fordelene ved rygestop er realiserbare og tydelige: reduktioner i risikoen for hjerte-, nyre- og lungesygdomme, reduktion i risikoen for slagtilfælde og visse kræftformer, blodtryksforbedring, øget levetid, økonomiske fordele og den positive eksternalitet i brugte varer røgreduktion er nogle af de mere almindelige fordele, der nævnes af folkesundhedseksperter. Rygning er fortsat den førende forebyggelige årsag til kronisk sygdom i vores land, og på trods af de velkendte fordele er det stadig svært at holde op med at ryge. Mange rygere ønsker ikke at gennemgå de negative fysiologiske virkninger af afgiftning fra nikotinafhængighed. Andre mangler ressourcer, støtte og motivation til at lave denne livsstilsændring. Udbydere kæmper desuden med at finde en enkel, effektiv indgriben, der vil hjælpe deres rygende befolkning af med vanen.

På denne baggrund har vores forskningsforslag følgende specifikke mål:

1. ED er et effektivt sted i det hjemlige sundhedssystem til at yde forebyggende lægehjælp, herunder rådgivning om rygestop.
2. En simpel intervention, hvor ED-patienter, der var motiverede til at holde op med at ryge, blev sat i direkte telefonkontakt med en uddannet rygestoprådgiver under deres ED-ophold, vil have en realiserbar fordel i antallet af rygestop ud over placebo-raten for rygestop.
3. Vi antager, at rygere, der er motiverede til at holde op, vil reagere positivt på den nationale rygestoplinje og vil have en højere stoprate efter to måneders tid sammenlignet med andre motiverede rygere på ED-afdelingen, som ikke straks sættes i kontakt med en rygestoprådgiver. .

Der er allerede gennemført en statistisk baggrundsanalyse og litteraturgennemgang. En litteraturgennemgang er vedhæftet til reference (se bilag A). Vi har diskuteret dette emne med vores biostatistiske kontaktperson, og vi mener, at en sådan undersøgelse kan vise statistisk signifikans med passende styrke baseret på en målindskrivning på 150 patienter.

Efter forventet IRB-godkendelse forventer vi, at denne undersøgelse er klar til tilmelding. Mr. Pelster vil være den ledende tilmeldte i Voksenakutafdelingen og har fuld støtte fra ED-fakultetet og personalet til dette arbejde. Han vil blive superviseret direkte af Dr. Benjamin Heavrin, assisterende professor i akutmedicin, som vil fungere som hans fakultetssponsor gennem VUSM-fokusprogrammet. Alle patienter, der møder op på Voksenakutmodtagelsen, bliver spurgt om rygestatus gennem triagesedlen. Mr. Pelster vil have adgang til denne triage-notat og vil henvende sig til patienter, der opfylder inklusionskriterierne. Vores inklusionskriterier inkluderer: verbalt samtykkende patienter fra den voksne ED, som aktivt ryger, har normale vitale tegn og ikke er nødstilfælde baseret på triagekriterier. Eksklusionskriterier omfatter patienter, der ikke er i stand til at give samtykke, ude af stand til at kommunikere verbalt, patienter med opstået sygdom defineret af ESI-triage-protokoller, patienter med ustabile vitale funktioner og patienter under 18 år. Mr. Pelster vil derefter henvende sig til disse patienter med henblik på eventuel tilmelding. Inden begyndelsen af ​​denne undersøgelse, vil hr. Pelster blive godt læst om aktuelle rygestatistikker og om de medicinske og sundhedsrelaterede fordele ved rygestop, hvis patientens spørgsmål skulle opstå. Han vil blive overvåget i disse verbale patientdiskussioner af Dr. Heavrin.

Alle patienter vil blive bedt om frivilligt, mundtligt informeret samtykke. Skulle der ikke gives samtykke, eller skulle samtykke ikke kunne opnås, vil en patient ikke blive inkluderet i denne undersøgelse. I betragtning af at der ikke kunne komme nogen skade af denne intervention i ED, og ​​i betragtning af at "interventionen" blot er en verbal diskussion om motivationen til at holde op med at ryge og en telefonsamtale med en 1-800-QUIT-NUW-professionel, mener vi, at verbal samtykke ville være acceptabelt. Patienter, der giver samtykke til undersøgelsen, vil få et brev, der kort forklarer formålet med det kliniske forsøg (se bilag B).

Grundlæggende demografiske data relateret til alder, køn, race, rygehistorie og patientens kontaktoplysninger vil blive indsamlet og opbevaret på en sikker elektronisk enhed som beskrevet nedenfor. Efter afslutningen af ​​tilmeldingen vil dataanalyse begynde ved hjælp af statistisk software såsom SPSS, der er tilgængeligt gennem afdelingen for akutmedicin, afdelingen for forskning.

Selvom vores undersøgelsesteam ikke har erfaring med rygestopforskning, findes der masser af beviser inden for den medicinske litteratur, der tyder på, at undersøgelser af rygestop er enkle i design, kontekst og dataindsamling, og at patienter reagerer positivt på forebyggende sundhedsinterventioner. Vores efterforskningshold vil arbejde under afdelingen for forskning, afdelingen for akutmedicin, Vanderbilt University Medical Center. Denne afdeling har rigelige ressourcer til at udføre denne enkle undersøgelse, herunder biostatistisk støtte, dedikerede kliniske forsøgsmedarbejdere og en kultur med streng og understøttende akademisk undersøgelse inden for afdelingens kliniske afdelinger.

Vi forventer ingen negativ indvirkning af denne undersøgelse på den kliniske pleje, plejens rettidighed eller dispositionen og behandlingen af ​​de indskrevne patienter.

Der er gennemført en litteratursøgning og er inkluderet. Ifølge vores gennemgang mener vi ikke, at forskning i brugen af ​​1-800-QUIT-NOW-linjen har fundet sted i en voksen ED-population. Hvis vores forskning skulle bevise vores hypotese, ville dette give en simpel intervention, der ville have storstilede positive konsekvenser for folkesundheden for ED-rygere.