Wynalazek dotyczący rzucania palenia na oddziale ratunkowym (ED)

Palenie jest epidemią zdrowia publicznego. Według American Heart Association ponad 20% dorosłych w USA pali papierosy. Korzyści z zaprzestania palenia są możliwe do zrealizowania i oczywiste: zmniejszenie ryzyka chorób serca, nerek i płuc, zmniejszenie ryzyka udaru mózgu i niektórych nowotworów, poprawa ciśnienia krwi, wydłużenie oczekiwanej długości życia, korzyści ekonomiczne i pozytywny efekt zewnętrzny w przypadku produktów z drugiej ręki. redukcja dymu to jedne z częściej wymienianych korzyści przez ekspertów ds. zdrowia publicznego. Palenie pozostaje główną, możliwą do uniknięcia przyczyną chorób przewlekłych w naszym kraju i pomimo szeroko nagłaśnianych korzyści, rzucenie palenia pozostaje trudne. Wielu palaczy nie chce poddać się negatywnym fizjologicznym skutkom detoksykacji z uzależnienia od nikotyny. Innym brakuje zasobów, wsparcia i motywacji, aby zmienić styl życia. Ponadto usługodawcy mają trudności ze znalezieniem prostej, skutecznej interwencji, która pomogłaby ich populacji palącej rzucić nałóg.

Biorąc pod uwagę to tło, nasza propozycja badań ma następujące cele szczegółowe:

1. SOR jest skutecznym miejscem w ramach krajowego systemu opieki zdrowotnej, które zapewnia profilaktyczną opiekę medyczną, w tym poradnictwo w rzucaniu palenia.
2. Prosta interwencja, w ramach której pacjenci z ED, którzy byli zmotywowani do rzucenia palenia, byli bezpośrednio kontaktowani telefonicznie z wyszkolonym doradcą ds.
3. Stawiamy hipotezę, że palacze, którzy są zmotywowani do rzucenia palenia, pozytywnie zareagują na ogólnokrajową linię rzucenia palenia i będą mieli wyższy wskaźnik zaprzestania palenia po dwóch miesiącach w porównaniu z innymi zmotywowanymi palaczami na oddziale ratunkowym, którzy nie mają bezpośredniego kontaktu z doradcą ds. rzucania palenia .

Przeprowadzono już wstępną analizę statystyczną i przegląd literatury. Dołączono przegląd literatury w celach informacyjnych (patrz Załącznik A). Omówiliśmy ten temat z naszym łącznikiem biostatystycznym i uważamy, że takie badanie może wykazać istotność statystyczną z odpowiednią mocą w oparciu o docelową rekrutację 150 pacjentów.

Oczekujemy, że po spodziewanym zatwierdzeniu IRB to badanie będzie gotowe do rejestracji. Pan Pelster będzie głównym rekruterem na oddziale ratunkowym dla dorosłych i ma pełne wsparcie wydziału i personelu ED w tej pracy. Będzie nadzorowany bezpośrednio przez dr Benjamina Heavrina, adiunkta medycyny ratunkowej, który będzie funkcjonował jako sponsor wydziału w ramach programu VUSM. Wszyscy pacjenci zgłaszający się na Oddział Ratunkowy dla Dorosłych są pytani o palenie poprzez notatkę segregacyjną. Pan Pelster będzie miał dostęp do tej notatki segregacyjnej i będzie kontaktował się z pacjentami, którzy spełniają kryteria włączenia. Nasze kryteria włączenia obejmują: ustnie wyrażających zgodę pacjentów Dorosłego SOR, którzy aktywnie palą, mają normalne parametry życiowe i nie są w nagłych wypadkach w oparciu o kryteria segregacji. Kryteria wykluczenia obejmują pacjentów niezdolnych do wyrażenia zgody, niezdolnych do komunikacji werbalnej, pacjentów z nagłymi chorobami określonymi przez protokoły segregacji ESI, pacjentów z niestabilnymi funkcjami życiowymi oraz pacjentów w wieku poniżej 18 lat. Następnie Pan Pelster zwróci się do tych pacjentów w celu ewentualnej rejestracji. Przed rozpoczęciem tego badania pan Pelster będzie dobrze poinformowany o aktualnych statystykach dotyczących palenia oraz o medycznych i zdrowotnych korzyściach płynących z zaprzestania palenia, jeśli pojawią się pytania pacjentów. Będzie nadzorowany podczas tych werbalnych dyskusji z pacjentami przez dr Heavrina.

Wszyscy pacjenci zostaną poproszeni o dobrowolną, ustną, świadomą zgodę. W przypadku braku zgody lub braku możliwości jej uzyskania pacjent nie zostanie włączony do tego badania. Biorąc pod uwagę, że taka interwencja na SOR nie mogła przynieść żadnej szkody, a „interwencja” to po prostu ustna dyskusja na temat motywacji do rzucenia palenia i rozmowa telefoniczna z profesjonalistą 1-800-QUIT-NOW, uważamy, że werbalne zgoda byłaby akceptowalna. Pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział w badaniu, otrzymają pismo, w którym krótko wyjaśnią cel badania klinicznego (patrz Załącznik B).

Podstawowe dane demograficzne dotyczące wieku, płci, rasy, historii palenia oraz dane kontaktowe pacjenta będą gromadzone i przechowywane na bezpiecznym urządzeniu elektronicznym, jak opisano poniżej. Po zakończeniu rejestracji rozpocznie się analiza danych przy użyciu oprogramowania statystycznego, takiego jak SPSS, dostępnego w Departamencie Medycyny Ratunkowej, Division of Research.

Chociaż nasz zespół badawczy nie ma doświadczenia w badaniach dotyczących rzucania palenia, w literaturze medycznej istnieje wiele dowodów sugerujących, że badania dotyczące rzucania palenia są proste w projektowaniu, kontekście i gromadzeniu danych oraz że pacjenci pozytywnie reagują na profilaktyczne interwencje zdrowotne. Nasz zespół śledczy będzie pracował w ramach Wydziału Badań Wydziału Medycyny Ratunkowej Centrum Medycznego Uniwersytetu Vanderbilt. Ten dział ma obfite zasoby do przeprowadzenia tego prostego badania, w tym wsparcie biostatystyczne, oddanych współpracowników badań klinicznych oraz kulturę rygorystycznych i wspierających badań akademickich w ramach klinicznych skrzydeł wydziału.

Nie spodziewamy się negatywnego wpływu tego badania na opiekę kliniczną, terminowość opieki lub usposobienie i leczenie włączonych pacjentów.

Przeprowadzono wyszukiwanie literatury i zostało ono uwzględnione. Zgodnie z naszym przeglądem nie uważamy, aby badania nad wykorzystaniem linii 1-800-QUIT-NOW miały miejsce w populacji dorosłych ED. Gdyby nasze badania potwierdziły naszą hipotezę, zapewniłoby to prostą interwencję, która miałaby pozytywne konsekwencje dla zdrowia publicznego na dużą skalę dla populacji palącej ED.