Invenzione per smettere di fumare nei Pronto Soccorso (DE)

Il fumo è un'epidemia di salute pubblica. Oltre il 20% degli adulti negli Stati Uniti fuma secondo l'American Heart Association. I benefici della cessazione del fumo sono realizzabili e immediatamente evidenti: riduzione del rischio di malattie cardiache, renali e polmonari, riduzione del rischio di ictus e di alcuni tipi di cancro, miglioramento della pressione sanguigna, aumento dell'aspettativa di vita, benefici economici ed esternalità positiva di seconda mano la riduzione del fumo sono alcuni dei benefici più comuni citati dagli esperti di sanità pubblica. Il fumo rimane la principale causa prevenibile di malattie croniche nel nostro Paese e, nonostante i vantaggi ben pubblicizzati, smettere di fumare rimane difficile. Molti fumatori non desiderano subire gli effetti fisiologici negativi della disintossicazione dalla dipendenza da nicotina. Ad altri mancano le risorse, il supporto e la motivazione per cambiare questo stile di vita. I fornitori, inoltre, faticano a trovare un intervento semplice ed efficace che aiuti la loro popolazione di fumatori a liberarsi dal vizio.

Date queste premesse, la nostra proposta di ricerca si pone i seguenti obiettivi specifici:

1. L'ED è un luogo efficace all'interno del sistema sanitario nazionale per fornire assistenza medica preventiva, inclusa la consulenza per smettere di fumare.
2. Un semplice intervento in cui i pazienti ED che erano motivati ​​a smettere di fumare sono stati messi in contatto telefonico diretto con un consulente qualificato per la cessazione del fumo, durante il loro soggiorno in ED, avrà un beneficio realizzabile nei tassi di cessazione del fumo oltre il tasso di cessazione del placebo.
3. Ipotizziamo che i fumatori che sono motivati ​​a smettere reagiranno positivamente alla linea nazionale per smettere e avranno un tasso di cessazione più alto dopo due mesi rispetto ad altri fumatori motivati ​​nel reparto di PS che non sono messi in contatto immediato con un consulente per la cessazione del fumo .

È già stata condotta un'analisi statistica di base e una revisione della letteratura. Una revisione della letteratura è stata allegata per riferimento (vedi Appendice A). Abbiamo discusso questo argomento con il nostro collegamento biostatistico e riteniamo che uno studio di questo tipo possa mostrare significatività statistica con potenza appropriata basata su un arruolamento target di 150 pazienti.

Dopo l'approvazione anticipata dell'IRB, prevediamo che questo studio sia pronto per l'arruolamento. Il signor Pelster sarà l'iscritto principale all'interno del Dipartimento di emergenza per adulti e ha il pieno supporto della facoltà e del personale ED per questo lavoro. Sarà supervisionato direttamente dal Dr. Benjamin Heavrin, assistente professore di medicina d'urgenza, che fungerà da sponsor della sua facoltà attraverso il programma di enfasi VUSM. A tutti i pazienti che si presentano al Pronto Soccorso Adulti viene chiesto informazioni sullo stato di fumo attraverso la nota di triage. Il signor Pelster avrà accesso a questa nota di triage e contatterà i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione. I nostri criteri di inclusione includono: pazienti verbalmente consenzienti del PS per adulti che fumano attivamente, hanno segni vitali normali e non sono di emergenza in base a criteri di triage. I criteri di esclusione includono pazienti incapaci di fornire il consenso, incapaci di comunicare verbalmente, pazienti con malattia emergente definita dai protocolli di triage ESI, pazienti con parametri vitali instabili e pazienti di età inferiore ai 18 anni. Il signor Pelster si avvicinerà quindi a questi pazienti per un possibile arruolamento. Prima dell'inizio di questo studio, il signor Pelster acquisirà una buona conoscenza delle attuali statistiche sul fumo e dei benefici medici e sanitari della cessazione del fumo, qualora dovessero sorgere domande da parte dei pazienti. Sarà supervisionato in queste discussioni verbali con i pazienti dal Dr. Heavrin.

A tutti i pazienti verrà richiesto il consenso informato verbale volontario. Se il consenso non viene dato o se non è possibile ottenere il consenso, un paziente non sarà incluso in questo studio. Dato che nessun danno potrebbe derivare da questo intervento in PS, e dato che l'"intervento" è semplicemente una discussione verbale sulla motivazione a smettere di fumare e una conversazione telefonica con un professionista di 1-800-QUIT-NOW, riteniamo che il verbale il consenso sarebbe accettabile. I pazienti che acconsentono allo studio riceveranno una lettera che spiega brevemente lo scopo della sperimentazione clinica (vedi Appendice B).

I dati demografici di base relativi all'età, al sesso, alla razza, alla storia del fumo e alle informazioni di contatto del paziente saranno raccolti e archiviati su un dispositivo elettronico sicuro come descritto di seguito. Al termine dell'arruolamento, l'analisi dei dati inizierà utilizzando un software statistico come SPSS disponibile presso il Dipartimento di medicina d'urgenza, Divisione di ricerca.

Sebbene il nostro team investigativo non abbia esperienza nella ricerca sulla cessazione del fumo, nella letteratura medica esistono molte prove che suggeriscono che gli studi sulla cessazione del fumo sono semplici nella progettazione, nel contesto e nell'acquisizione dei dati e che i pazienti rispondono positivamente agli interventi sanitari preventivi. Il nostro team investigativo lavorerà sotto la Divisione di Ricerca, Dipartimento di Medicina d'Emergenza, Vanderbilt University Medical Center. Questo dipartimento dispone di abbondanti risorse per condurre questa semplice indagine, compreso il supporto biostatistico, associati a studi clinici dedicati e una cultura di indagine accademica rigorosa e di supporto all'interno delle ali cliniche del dipartimento.

Non ci aspettiamo alcun impatto negativo di questa indagine sull'assistenza clinica, la tempestività delle cure o la disposizione e il trattamento dei pazienti arruolati.

È stata condotta ed è inclusa una ricerca bibliografica. Secondo la nostra revisione, non crediamo che la ricerca sull'utilizzo della linea 1-800-QUIT-NOW sia avvenuta in una popolazione adulta di ED. Se la nostra ricerca dovesse dimostrare la nostra ipotesi, ciò fornirebbe un semplice intervento che avrebbe conseguenze positive su larga scala per la salute pubblica per la popolazione che fuma ED.