전신마취제가 건강한 피험자의 상기도 협착에 미치는 영향

상기도 개통성은 인두 근육의 확장력과 호흡 "펌프" 근육에 의해 생성되는 음의 관내압의 수축력 사이의 적절한 균형에 따라 달라집니다. genioglossus (GG)는 인간의 인두 개통을 보호합니다. 이 근육은 위상(흡기) 드라이브와 강장(비호흡) 드라이브를 포함하여 설하 운동신경 풀 전체에 차등적으로 분포된 다양한 유형의 신경 드라이브를 받습니다. 또한 음의 인두 압력에 반응하는 반사 GG 활성화는 사람과 쥐 모두에서 상기도 개통을 안정화합니다. 프로포폴과 세보플루란을 포함한 전신 마취제는 적어도 부분적으로 상기도 근육 활동을 감소시켜 상기도 허탈을 유발합니다.

이론적으로 마취제는 고칼슘혈증 및 저산소 환기 드라이브의 용량 의존적 마취 유도 감소, 설하 운동 신경 억제, 골격근 수축 감소, 감소된 동맥 수축의 결과로 위상성 GG 활동 증가를 포함하는 여러 메커니즘에 의해 상기도 확장기 활동에 영향을 미칠 수 있습니다. 혈압 및 phasic hypoglossal nerve discharge 증가.

이전 연구에서는 펜토바르비탈과 이소플루란을 포함한 특정 마취제가 쥐와 인간에서 이설설 위상 활성을 증가시킬 수 있음을 보여주었습니다. 프로포폴이 기도 붕괴에 미치는 영향은 사람을 대상으로 연구되었지만, 우리가 아는 한 고탄산혈증 상태에서는 측정되지 않았습니다. 세보플루란 마취 하의 기도 붕괴에 대한 연구가 소아에서 수행되었지만 세보플루란 마취 성인의 기도 붕괴에 대한 데이터는 없습니다. 유사하게 GG 활성에 대한 세보플루란의 영향에 대한 데이터는 존재하지 않습니다.

펜토바르비탈로 마취된 지원자를 대상으로 한 이전 시험에서 조사관은 경미한 고칼슘혈증(기준선보다 5~10mmHg 높음)이 유속과 GG 상성 활동을 크게 증가시켰을 뿐만 아니라 GG 강장제 활동을 약간 증가시켰음을 관찰했습니다. 우리가 제안한 연구가 유익한 효과를 보인다면 연구자들은 고칼슘혈증이 기도 보호를 위해 치료적으로 사용될 수 있는 가능성을 다루는 후속 연구를 계획합니다. 유사한 개념이 중환자실 환자에 대해 이미 고려되었습니다.

그러나 이전 연구에서는 고칼슘혈증으로 인한 환기 드라이브의 증가가 호흡 삼킴 협응을 방해하여 기도 보호 반사를 억제할 수 있음을 보여주었습니다. 기도 보호를 위한 개입으로서 유도된 경미한 고탄산혈증의 안전성을 평가하기 위해, 우리는 sevoflurane과 propofol로 마취하는 동안 발생하는 다양한 수준의 고탄산혈증이 마취 단독의 효과와 비교하여 호흡과 삼킴의 협응을 손상시키는지 여부를 평가했습니다.

건강한 성인에 대한 이 약리-생리학적 상호 작용 연구를 통해 우리는 다음을 목표로 합니다.

1. 상기도 폐쇄 압력, 상기도 근육 조절 및 호흡에 대한 세보플루란과 프로포폴의 효과를 비교하십시오.
2. 프로포폴로 유발된 상기도 허탈에 대한 유발된 고칼슘혈증(이산화탄소 역전)의 효과를 평가합니다.
3. sevoflurane, propofol 및 유발된 고칼슘혈증이 호흡과 삼킴의 협응에 미치는 영향을 평가합니다.

사람에서 마취제의 기도 효과에 대한 약물 비교 연구는 폐쇄성 수면 무호흡증 환자와 같이 기도 허탈 위험이 있는 환자를 위한 최적의 마취 요법을 정의하는 데 중요합니다. 우리의 연구는 또한 일반적으로 상기도가 보호되지 않은 상태에서 자발 환기 하에서 수행되는 절차 진정을 겪고 있는 환자와 특히 관련이 있습니다. 또한, 우리의 결과는 마취 후 회복실에서 흔히 발생하는 합병증인 수술 후 기도 폐쇄에 대한 이해를 높일 수 있습니다.