재출혈 위험 계층화를 위한 HVPG

배경: 비선택적 베타차단제(NSBBs)로 정맥류 재출혈의 이차 예방에 대한 간경변증 환자에서 좋은 혈역학적 반응을 달성하지 못하는 환자에서 재출혈 및 사망 위험이 현저하게 더 높습니다(HVPG 감소 ≥ 기준치의 20% 또는 ≤12mmHg). 그러나 상당한 비율의 비반응자는 결코 재출혈하지 않으므로 HVPG 반응에 의해 감지되지 않더라도 NSBB에 의해 보호되는 것처럼 보입니다. 이 낮은 민감도는 위험 계층화를 방해하고 NSBB에 대한 혈역학적 반응을 평가하는 비용 효율성을 감소시킵니다. 이 시나리오에서는 재출혈 및 기타 문맥 고혈압 관련 합병증의 위험이 매우 높기 때문에 재출혈 예방과 특히 관련이 있으며, 이는 효과적인 치료의 조기 도입을 요구합니다.

기준선 HVPG는 정맥류, 대상부전, 간세포 암종 및 사망 발생 위험과 관련하여 예후적 중요성을 지닙니다1,2,7,8,18-27. 그러나 기준선 HVPG의 데이터를 추가하는 것이 혈역학적 반응이 좋거나 나쁜 것을 정의하는 기준의 민감도를 향상시킬 수 있는지 여부를 조사한 연구는 없습니다.

가설: 기준선 HVPG에서 데이터를 추가하면 양호하거나 불량한 혈역학적 반응을 정의하는 기준의 민감도가 향상될 수 있습니다.

목표: NSBB로 예방적 치료를 받는 동안 재출혈하지 않는 비반응자를 더 잘 구별하는 기본 HVPG의 예후적 가치를 탐색합니다.

방법: 관찰적 코호트 연구. 교육 세트: 정맥류 재출혈을 예방하기 위해 NSBB를 사용한 지속적인 치료 중 HVPG 변화의 예후 가치를 평가하기 위해 바르셀로나 병원의 간혈역학 실험실에서 실시한 두 종적 연구의 환자. 만성 혈류역학 반응에 대한 검증 세트: 정맥류 재출혈을 예방하기 위해 NSBB를 사용한 지속적인 치료 중 HVPG 변화의 예후 가치를 평가하기 위해 바르셀로나 산트 파우 병원의 간혈역학 실험실에서 수행된 두 종적 연구의 환자; 정맥 프로프라놀롤에 대한 급성 혈역학적 반응을 겪고 있는 환자로 구성된 세 번째 코호트가 연구될 것입니다.

모든 환자는 1, 3, 6개월에 외래 진료소에서 미리 계획된 후속 조치를 받았고 그 이후에는 원래 연구에서 6개월마다 받았습니다.

종점: 문맥 고혈압 소스(식도-위 정맥류 또는 문맥 고혈압 위병증)(Baveno 기준 32에 따라 정의됨)에서 출혈, 사망 또는 간 이식.

윤리적 측면: 모든 환자는 원래 연구에서 데이터를 사용하기 위해 서면 동의를 받았습니다.