액체 대 고체 칼로리 및 체중의 메타 분석

배경: 과체중 및 비만 개인의 유병률은 지난 30년 동안 극적으로 증가했으며 공중 보건에 대한 주요 위협을 나타냅니다. 액체 형태로 소비되는 설탕(즉, SSB)는 비만에 대한 저명한 기여자로 표적이 되었습니다. 주요 결과로 음식 섭취를 평가한 급성 사전 로드 시험의 통합 분석은 설탕의 액체 칼로리가 고체 칼로리보다 더 제대로 보상되지 않음을 시사합니다. 유혹적이지만, 이러한 급성 연구의 결과는 액체 에너지원이 장기적으로 체중 증가로 이어진다고 추론하기 위해 외삽해서는 안 됩니다. Kaiser et al.의 장기 무작위 대조 시험에 대한 연구. 성인이 추가 에너지원으로 설탕이 첨가된 음료(SSB)를 섭취해야 할 때 용량 의존적 체중 증가가 관찰됨을 발견했습니다. 그러나 이 체중 증가는 수학적 모델을 사용하여 얻을 것으로 예측한 양의 절반에도 훨씬 못 미쳤습니다. 이는 장기간에 걸쳐 SSB로 소비되는 대부분의 에너지가 실제로 보상된다는 것을 의미합니다.

제안된 연구의 필요성: 현재까지 사람들이 장기적으로 액체와 고체 열량 공급원에 대해 다르게 보상하는지 여부는 알 수 없습니다.

목적: 통제된 실험에서 액체 칼로리 대 고체 칼로리가 체중에 미치는 영향에 대한 증거를 합성합니다.

설계: 이 체계적 검토 및 메타 분석은 개입의 체계적 검토를 위한 Cochrane Handbook에 따라 수행되고 체계적 검토 및 메타 분석을 위한 선호 보고 항목(PRISMA)에 따라 보고됩니다.

데이터 소스: MEDLINE, EMBASE 및 The Cochrane Central Register of Controlled Trials(Clinical Trials; CENTRAL)는 포함된 연구의 참고 문헌을 직접 검색하여 보완된 적절한 검색어를 사용하여 검색됩니다.

연구 선택: 조사자는 인간(건강한 또는 비건강한 ).

데이터 추출: 제목 및 초록에 따라 체계적으로 제외된 후 2명의 검토자가 독립적으로 검토하고 포함 기준을 충족하는 각 보고서에서 관련 데이터를 추출합니다. 비뚤림 위험은 코크란 비뚤림 위험 도구를 사용하여 평가됩니다. 검토자 간의 모든 불일치는 합의에 의해 해결되었습니다. 누락된 분산 데이터는 표준 계산 및 전가를 사용하여 계산됩니다.

결과: 체중(kg)

데이터 합성: 일반적인 역 분산 방법을 사용하여 평균 차이의 통합 분석을 수행합니다. 무작위 효과 모델은 통계적으로 유의미한 연구 간 이질성이 없는 경우에도 사용됩니다. 왜냐하면 무작위 효과 모델은 잔류 이질성이 있을 때 보다 보수적인 요약 효과 추정치를 산출하기 때문입니다. 고정 효과 모델은 포함된 시도가 5개 미만인 경우에만 사용됩니다. 교차 시험은 쌍 분석을 통해 평가됩니다. 이질성은 Cochran Q 통계에 의해 평가되고 I2 통계에 의해 정량화됩니다. 이질성의 원인을 식별하기 위해 민감도 및 하위 그룹 분석이 수행됩니다. 민감도 분석에는 각 시험을 체계적으로 제거할 때의 이질성 평가가 포함됩니다. 10개 이상의 임상시험이 있는 경우 연구 조사관은 연령, 건강 상태, 대조군, 용량, 기준선 측정, 무작위화, 연구 설계(병렬, 교차), 에너지 균형(양성, 중립, 음성)에 따라 선험적 하위 그룹 분석을 수행하고 다음을 수행합니다. -up(<= 4주, > 4주) 및 비뚤림 위험. 메타 회귀 분석은 범주형 및 연속 하위 그룹 분석의 중요성을 평가합니다. 10개 이상의 임상시험이 가능한 경우 퍼널 플롯과 Egger 및 Begg 테스트를 사용한 공식 테스트를 통해 출판 편향을 조사합니다. 출판 편향이 의심되는 경우 조사관은 Duval 및 Tweedie 트림 및 채우기 방법을 사용하여 누락된 연구 데이터를 대치하여 깔때기 플롯 비대칭을 조정하려고 시도합니다.

증거 평가: 각 결과에 대한 증거의 강도는 GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)를 사용하여 평가됩니다.

지식 변환 계획: 결과는 지역, 국가 및 국제 과학 회의에서 대화식 프레젠테이션을 통해 전파되고 영향 지수가 높은 저널에 게시됩니다. 대상 청중에는 영양 및 비만에 관심이 있는 공중 보건 및 과학 커뮤니티가 포함됩니다. 피드백은 통합되어 공중 보건 메시지를 개선하는 데 사용될 것이며 향후 연구를 위한 핵심 영역이 정의될 것입니다. 신청자/공동 신청자 결정권자는 오피니언 리더들 사이에서 네트워크를 형성하여 인지도를 높이고 향후 지침 개발에 위원회 구성원으로 직접 참여할 것입니다.

의의: 제안된 연구는 장기적으로 체중에 대한 액체 칼로리와 고체 칼로리의 역할을 구별하는 데 도움이 될 것입니다. 이를 통해 의료 서비스 제공자와 환자를 교육하고 산업 혁신을 촉진하며 미래 연구 설계를 안내함으로써 지침의 증거 기반을 강화하고 건강 결과를 개선할 것입니다.