흉부수술 후 폐재활치료가 환자에게 미치는 영향 (VATSMIPMEP)

폐 관련 수술은 이전의 증거 기반 연구에 따르면 일부 잠재적 위험이 남아 있습니다. 특히 65세 이상에서 흡연, 만성폐질환, 천명, 심혈관 동반질환, 상기도 감염 등이 있는 경우 수술 후 폐합병증 발생 위험이 높아 약 2~40%의 발생률을 보였다. 수술로 인한 평균 사망률은 65세 이상의 환자에서 약 2%-8%였습니다. 폐재활은 환자의 폐 기능, 삶의 질, 운동 능력 및 기능적 상태를 개선할 뿐만 아니라 폐 합병증과 호흡곤란을 효과적으로 줄일 수 있습니다. 그러나 흉강경 수술에 따른 노인의 재가 폐재활의 효능은 그다지 주목받지 못했다.

이 연구는 VATS 후 노인의 가정 기반 폐 재활의 효능을 결정하기 위해 전향적, 무작위 및 통제 임상 설계를 사용했습니다. 모든 참가자는 입원 기간 동안 수술 전 및 초기 수술 후 폐 재활을 받았으며 퇴원 시 실험군 또는 대조군에 무작위로 배정되었습니다. 통제 집단은 표준 보건 교육을 받은 반면, 실험 집단은 표준 보건 교육 외에 가정 기반 폐재활을 받았습니다. 객관적 및 개인 주관적 결과 측정은 퇴원 전과 퇴원 후 2, 6, 12주에 수행되었습니다. 대조군은 표준 치료를 받았습니다. 운동 진행의 원칙을 고려하여 재택 재활 프로그램을 2단계(0-2주 및 3-6주)로 나누었습니다. -위로. 가정 기반 재활 프로그램에는 (1) 호흡 운동(입술 오므리기 및 횡격막 호흡) 및 기침 운동, (2) 유산소 운동(상지 및 하지 운동 및 걷기), (3) 인센티브 폐활량 측정 훈련(Triflo-II)이 포함됩니다. , 및 (4) 흡기 근육의 역치 부하 훈련. 1단계(0~2주)에서 유산소 운동 강도는 20점 Borg RPE(운동인지 등급) 척도에서 10~11점에 도달하는 것을 목표로 했다. 환자는 20분 동안 제자리에서 하지 스테핑을 동시에 수행하면서 상지를 들어 올렸습니다. 또한 하루 2회 15분 동안 편안한 속도로 걸었다. 인센티브 폐활량계 훈련(Triflo-II)은 시간당 8-10회 수행되었습니다. 우리는 최대 흡기 압력의 25%-30%로 설정된 초기 압력으로 흡기 근육 훈련(매회 30회 호흡, 하루에 두 번)을 위해 역치 부하 트레이너를 사용했습니다.

두 번째 단계(3-6주)에서 유산소 운동 강도는 RPE 척도에서 12-15점에 도달하는 것을 목표로 했습니다. 상지 저항 운동(250cc 물병 들기)과 하지 걷기를 하루 20분, 걷기 운동(천천히 5분, 빠르게 2분, 그 후 5분 천천히 걷기, 총 30분). Incentive spirometry training(Triflo-II)을 시간당 8~10회 실시하고, Threshold Load Trainer를 이용하여 흡기근 훈련(매회 30회, 1일 2회), 압력강도는 5% 이상으로 조절 연구원들은 매주 전화 통화를 통해 집에서 환자들과 접촉하여 불편한 반응의 발생을 모니터링하고 환자들이 재활 프로그램을 계속하도록 격려했습니다.