Virkningerne af lungerehabiliteringsterapi på patienter efter thoraxkirurgi (VATSMIPMEP)

Lunge-relaterede operationer er fortsat nogle potentielle risici ifølge de tidligere evidensbaserede undersøgelser. Især personer, der var over 65 år med rygning, kronisk lungesygdom, hvæsende vejrtrækning, hjerte-kar-komorbiditet, øvre luftvejsinfektion havde høj risiko for lungekomplikationer efter operationen, som tegnede sig for ca. 2 % til 40 % af forekomsten. Den gennemsnitlige dødelighed som følge af operation var ca. 2%-8% hos patienter i alderen over 65 år. Lungerehabilitering kunne effektivt reducere lungekomplikationer og dyspnø samt forbedre lungefunktionen, livskvaliteten, træningsevnen og patienternes funktionelle status efter traditionel hjerte- og thoraxkirurgi. Men effektiviteten af ​​hjemmebaseret lungerehabilitering for ældre voksne efter thorakoskopisk kirurgi har det ikke fået meget opmærksomhed.

Denne undersøgelse anvendte et prospektivt, randomiseret og kontrolleret klinisk design til at bestemme effektiviteten af ​​hjemmebaseret lungerehabilitering hos ældre voksne efter VATS. Alle deltagere gennemgik præoperativ og indledende postoperativ lungerehabilitering under deres hospitalsophold og blev tilfældigt fordelt til forsøgs- eller kontrolgruppen på udskrivelsestidspunktet. Kontrolgruppen modtog standard sundhedsundervisning, hvorimod forsøgsgruppen modtog hjemmebaseret lungerehabilitering ud over standard sundhedsundervisning. Objektive og personlige subjektive udfaldsmålinger blev udført før hospitalsudskrivning og 2, 6 og 12 uger efter udskrivelse. Kontrolgruppen modtog standardbehandling. I betragtning af princippet for træningsprogression opdelte vi det hjemmebaserede genoptræningsprogram i to faser (0-2 uger og 3-6 uger). Træningsprogrammet blev justeret i den anden uge, da patienterne besøgte hospitalets ambulatorium til opfølgning. -op. Det hjemmebaserede genoptræningsprogram omfattede (1) åndedrætsøvelser (sammenpustet læbe og diafragmatisk vejrtrækning) og hosteøvelser, (2) aerobe øvelser (øvre og underekstremitetsøvelser og gang), (3) incitament spirometritræning (Triflo-II) , og (4) tærskelbelastningstræning af den inspiratoriske muskel. I den første fase (0-2 uger) blev den aerobe træningsintensitet målrettet til at nå 10-11 point på 20-punkts Borg-vurderingen af ​​opfattet træning (RPE)-skalaen. Patienterne hævede deres øvre lemmer, mens de samtidig udførte trin i underekstremiteterne på stedet i 20 minutter; desuden gik de med en behagelig hastighed i 15 min. to gange pr. dag. Incitament spirometritræning (Triflo-II) blev udført 8-10 gange i timen. Vi brugte en tærskelbelastningstræner til inspiratorisk muskeltræning (30 vejrtrækninger hver gang, to gange om dagen) med det indledende tryk sat til 25 %-30 % af det maksimale inspiratoriske tryk.

I anden fase (3-6 uger) blev den aerobe træningsintensitet målrettet til at nå 12-15 point på RPE-skalaen. Patienterne udførte modstandsøvelser i overekstremiteterne (løft af en 250-cc vandflaske) og trin i underekstremiteterne i 20 minutter om dagen samt gangøvelser (langsom gang i 5 minutter og hurtig gang i 2 minutter, efterfulgt af 5 minutter) langsom gang, i alt 30 min). Incitamentspirometritræning (Triflo-II) blev udført 8-10 gange i timen, og en tærskelbelastningstræner blev brugt til at træne den inspiratoriske muskel (30 vejrtrækninger hver gang, to gange om dagen), med trykintensiteten justeret til mere end 5 % af det i den første fase. Forskere kontaktede patienter derhjemme hver uge gennem telefonopkald for at overvåge forekomsten af ​​enhver ubehagelig reaktion og for at opmuntre patienterne til at fortsætte deres genoptræningsprogram.