극심한 미숙아 산전 상담: 전문가의 견해 (PreCo-profs)

생존 한계에 도달한 영아의 예상 분만은 부모와 전문가에게 의학적, 윤리적, 정서적 문제를 안겨줍니다. 특히 치료 시작에 대한 결정을 내려야 할 때. 2002년 미국소아과학회(American Academy of Pediatrics)에서 처음 간행물이 발행된 이래로 (비록 다르지만) 여러 가지 지침과 perviability 상담에 대한 권장사항이 간행되었습니다. 그러나 산전 상담을 수행하는 데 보편적으로 인정되는 방법이 없기 때문에 전 세계적으로 이질적인 상담 관행을 설명하는 연구가 있습니다.

생존 한계에서의 소생술에 대한 일부 지침에는 의사 결정에 부모의 참여에 대한 권장 사항이 포함됩니다. 그럼에도 불구하고 참여 정도와 부모가 참여해야 하는 재태 연령(GA)은 다양합니다. 2010년에 극도로 조산하는 주산기 진료에 대한 네덜란드 지침은 집중 치료를 제공하는 한도를 GA 25+0주에서 24+0주로 낮췄습니다. 일부 국제 지침에 생존 한계에 있는 부모의 역할이 포함되어 있는 것처럼, 네덜란드 지침에는 24주 GA에서 집중 치료를 시작할 때 부모의 사전 동의가 필요하다고 명시되어 있습니다28. 지침은 산전 상담의 중요성을 인정하지만 상담의 구성, 내용 또는 의사 결정에 대한 권장 사항은 매우 제한적입니다.

상담에 대한 권장 사항이 존재하지만 주산기 진료, 의료 기관, 의사 및 환자의 관점에서 문화 간 차이가 존재할 가능성이 있기 때문에 네덜란드에서는 일반적으로 적용되지 않을 수 있습니다. 생존 한계에서 산전 상담에 대한 국가적 프레임워크를 구성하기 위해, 전국적인 PreCo 연구(미숙아의 산전 상담)가 설계되어 전문가 및 부모의 관점을 모두 조사했습니다. 양질의 치료는 관련된 간병인(산부인과 전문의 및 신생아 전문의) 사이에 일관성이 있고 선호하는 상담과 현재 상담 사이에 차이가 없고 상담을 받는 사람들의 요구에 따라 지정될 때 시작됩니다.

전문가를 대상으로 한 PreCo 연구에는 세 가지 주요 목표가 있습니다.

1. 네덜란드 주산기 전문가(신생아 전문의 및 산부인과 의사) 사이에서 생존 한계(정량적)에서 산전 상담에 대한 초기 선호도 찾기
2. 네덜란드 의사의 네덜란드 가이드라인 배경에 따른 극미숙아 치료 선택에 대한 선호도 조사(정량적)
3. 네덜란드 주산기 전문가들 사이에서 상담 선호도에 대한 심층 탐색 수행(질적)