Aconselhamento pré-natal na prematuridade extrema: visão dos profissionais (PreCo-profs)

O parto antecipado de um bebê no limite da viabilidade coloca pais e profissionais com problemas médicos, éticos e emocionais; especialmente quando uma decisão sobre o início do tratamento deve ser tomada. Desde a primeira publicação em 2002 pela Academia Americana de Pediatria, várias (embora diferentes) diretrizes e recomendações sobre aconselhamento de periviabilidade foram publicadas. No entanto, não existe uma forma universalmente aceita de realizar o aconselhamento pré-natal e, consequentemente, estudos descrevem práticas heterogêneas de aconselhamento em todo o mundo.

Algumas diretrizes sobre ressuscitação nos limites da viabilidade incluem recomendações sobre o envolvimento dos pais na tomada de decisão. No entanto, a extensão do envolvimento e a idade gestacional (IG) em que os pais devem ser envolvidos variam. Em 2010, a diretriz holandesa sobre prática perinatal em parto extremamente prematuro reduziu o limite de oferta de cuidados intensivos de 25+0 para 24+0 semanas IG. Assim como algumas diretrizes internacionais incluem um papel para os pais nos limites da viabilidade, a diretriz holandesa afirma que na 24ª semana de IG é necessário o consentimento informado dos pais ao iniciar os cuidados intensivos28. Embora a diretriz reconheça a importância do aconselhamento pré-natal, as recomendações sobre organização, conteúdo ou tomada de decisão do aconselhamento são muito limitadas.

Embora existam recomendações sobre aconselhamento, elas podem não ser geralmente aplicáveis ​​na Holanda, uma vez que provavelmente existem diferenças interculturais nas práticas perinatais, na organização dos cuidados de saúde e nas opiniões dos médicos e dos pacientes. Para compor uma estrutura nacional sobre aconselhamento pré-natal nos limites da viabilidade, foi elaborado o estudo nacional PreCo (Aconselhamento pré-natal na prematuridade), examinando as visões dos profissionais e dos pais. A alta qualidade do atendimento se origina quando não existem diferenças entre o aconselhamento preferido e o atual, com uniformidade entre os cuidadores envolvidos (obstetras e neonatologistas) e especificado para as necessidades daqueles que recebem aconselhamento

O estudo PreCo entre profissionais tem três grandes objetivos

1. encontrar preferências iniciais entre profissionais perinatais holandeses (neonatologistas e obstetras) sobre aconselhamento pré-natal nos limites da viabilidade (quantitativamente)
2. investigar as preferências dos médicos holandeses sobre as decisões sobre as opções de tratamento para um recém-nascido extremamente prematuro no contexto da diretriz holandesa. (quantitativamente)
3. realizar uma exploração aprofundada das preferências de aconselhamento entre os profissionais perinatais holandeses (qualitativamente)