Consejería Prenatal en la Prematuridad Extrema: Visión de los Profesionales (PreCo-profs)

El parto anticipado de un bebé en los límites de la viabilidad presenta a los padres y profesionales problemas médicos, éticos y emocionales; especialmente cuando se debe tomar una decisión sobre el inicio de la atención. Desde la primera publicación en 2002 de la Academia Estadounidense de Pediatría, se han publicado varias pautas y recomendaciones (aunque diferentes) sobre el asesoramiento sobre la viabilidad. Sin embargo, no existe una forma universalmente aceptada de realizar el asesoramiento prenatal y, en consecuencia, los estudios describen prácticas de asesoramiento heterogéneas en todo el mundo.

Algunas pautas sobre reanimación en los límites de viabilidad incluyen recomendaciones sobre la participación de los padres en la toma de decisiones. Sin embargo, el grado de participación y la edad gestacional (EG) en la que los padres deben participar, varía. En 2010, la guía holandesa sobre la práctica perinatal en partos extremadamente prematuros redujo el límite que ofrece cuidados intensivos de 25+0 a 24+0 semanas GA. Así como algunas guías internacionales incluyen un papel para los padres en los límites de la viabilidad, la guía holandesa establece que a las 24 semanas de EG se requiere el consentimiento informado de los padres para iniciar cuidados intensivos28. Aunque la guía reconoce la importancia de la consejería prenatal, las recomendaciones sobre organización, contenido o toma de decisiones de la consejería son muy limitadas.

Si bien existen recomendaciones sobre el asesoramiento, es posible que no sean de aplicación general en los Países Bajos, ya que es probable que existan diferencias transculturales en las prácticas perinatales, la organización de la atención médica y las opiniones de médicos y pacientes. Para componer un marco nacional sobre la consejería prenatal en los límites de la viabilidad, se diseñó el estudio PreCo (Consejería Prenatal en la Prematuridad) a nivel nacional, que examina las opiniones tanto de los profesionales como de los padres. La alta calidad de la atención se origina cuando no existen diferencias entre la consejería preferida y la actual con uniformidad entre los cuidadores involucrados (obstetras y neonatólogos) y específica a las necesidades de quienes reciben la consejería

El estudio PreCo entre profesionales tiene tres grandes objetivos

1. encontrar preferencias iniciales entre los profesionales perinatales holandeses (neonatólogos y obstetras) sobre el asesoramiento prenatal en los límites de viabilidad (cuantitativamente)
2. investigar las preferencias de los médicos holandeses sobre las decisiones sobre las opciones de tratamiento para un recién nacido extremadamente prematuro en el contexto de la guía holandesa (cuantitativamente)
3. realizar una exploración en profundidad de las preferencias de asesoramiento entre los profesionales perinatales holandeses (cualitativamente)