Pränatale Beratung bei extremer Frühgeburt: Die Sicht von Fachleuten (PreCo-profs)

Die erwartete Entbindung eines Säuglings an der Grenze seiner Lebensfähigkeit stellt Eltern und Fachkräfte vor medizinische, ethische und emotionale Probleme. insbesondere wenn eine Entscheidung über den Beginn der Pflege getroffen werden muss. Seit der ersten Veröffentlichung im Jahr 2002 durch die American Academy of Pediatrics wurden mehrere (wenn auch unterschiedliche) Leitlinien und Empfehlungen zur Periviabilitätsberatung veröffentlicht. Es gibt jedoch keine allgemein akzeptierte Art und Weise, vorgeburtliche Beratung durchzuführen, und Studien beschreiben daher weltweit heterogene Beratungspraktiken.

Einige Leitlinien zur Wiederbelebung an der Grenze der Lebensfähigkeit enthalten Empfehlungen zur Einbeziehung der Eltern in die Entscheidungsfindung. Dennoch variieren das Ausmaß der Beteiligung und das Gestationsalter (GA), ab dem die Eltern einbezogen werden sollten. Im Jahr 2010 senkte die niederländische Richtlinie zur perinatalen Praxis bei extrem Frühgeburten die Grenze für die Bereitstellung einer Intensivpflege von 25+0 auf 24+0 Wochen GA. So wie einige internationale Leitlinien eine Rolle für Eltern an der Grenze der Lebensfähigkeit vorsehen, besagt die niederländische Leitlinie, dass nach 24 Wochen eine Einverständniserklärung der Eltern nach GA erforderlich ist, wenn mit der Intensivpflege begonnen wird28. Obwohl die Leitlinie die Bedeutung der pränatalen Beratung anerkennt, gibt es nur sehr begrenzte Empfehlungen zur Organisation, zum Inhalt oder zur Entscheidungsfindung der Beratung.

Obwohl es Empfehlungen zur Beratung gibt, sind diese in den Niederlanden möglicherweise nicht allgemein anwendbar, da es wahrscheinlich interkulturelle Unterschiede in der Perinatalpraxis, der Gesundheitsorganisation sowie den Ansichten von Ärzten und Patienten gibt. Um einen nationalen Rahmen für die pränatale Beratung an den Grenzen der Machbarkeit zu erstellen, wurde die bundesweite PreCo-Studie (Prenatal Counseling in Prematurity) konzipiert, die sowohl professionelle als auch elterliche Ansichten untersucht. Eine hohe Versorgungsqualität entsteht, wenn keine Unterschiede zwischen der bevorzugten und der aktuellen Beratung bestehen, die beteiligten Betreuer (Geburtshelfer und Neonatologen) einheitlich sind und auf die Bedürfnisse der Beratenen zugeschnitten sind

Die PreCo-Studie unter Fachleuten verfolgt drei Hauptziele

1. Ermittlung erster Präferenzen niederländischer Perinatalfachkräfte (Neonatologen und Geburtshelfer) für pränatale Beratung an der Grenze der Machbarkeit (quantitativ)
2. Untersuchung der Präferenzen niederländischer Ärzte bei Entscheidungen über Behandlungsmöglichkeiten für ein extrem Frühgeborenes vor dem Hintergrund der niederländischen Leitlinie. (quantitativ)
3. eine eingehende Untersuchung der Beratungspräferenzen niederländischer Perinatalfachkräfte durchzuführen (qualitativ)