소아 진료에서 건강의 사회적 결정요인을 해결하기 위한 개입 구현 (PROSWECARE)

조사관의 이전 작업은 식량 안보, 고용과 같은 가난한 가족의 물질적 요구 사항을 해결하는 것을 목표로 하는 소아 1차 진료 기반 중재인 WE CARE(웰빙 보육 방문, 평가, 지역사회 자원, 옹호, 소개, 교육) 개발에 중점을 두었습니다. , 부모 교육, 주거 안정, 가정 난방 및 보육 - 이러한 필요를 체계적으로 선별하고 가족을 기존 지역 사회 기반 서비스에 소개합니다. 지금까지 조사관은 주로 지역사회 보건소(CHC)에서 WE CARE를 테스트했습니다. 그들의 무작위 통제 시험(RCT)은 지역사회 기반 자원의 부모 수신에 대한 WE CARE의 효능을 입증했습니다. 그러나 저소득 아동의 80% 이상이 전통적인 소아 진료(예: 비 CHC). 따라서 조사관은 미국의 18개 소아과 실습에서 대규모 하이브리드 유형 2 유효성 실행 시험을 수행할 것입니다. 단계적 웨지 연구 클러스터 RCT 설계는 시스템 기반 개입을 1차 진료에 통합하는 데 사용되는 두 가지 일반적인 전략(콘텐츠 전문가가 교육 세션을 제공하고 -가는 상담; 미국소아과학회(American Academy of Pediatrics)의 진료 혁신 전략을 모델로 한 자기주도적 "웹 기반" 방법. 제안된 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다. 1) 촉진된 현장 전략과 비교하여 WE CARE를 구현하기 위한 자기 주도적 웹 기반 전략의 비열등성을 입증합니다. 2) 커뮤니티 자원에 대한 부모의 수용 증가에 대한 WE CARE의 효과를 입증합니다. 3) 소아 진료에서 WE CARE의 지속 가능성을 평가합니다. 조사관은 WE CARE가 두 가지 전략을 통해 동일한 충실도를 가질 것이라고 가정합니다. 이전 작업을 기반으로 조사관은 WE CARE가 일반 관리에 비해 방문 후 3개월 동안 부모의 지역 사회 자원 수령을 크게 증가시킬 것이라는 가설을 세웠습니다. 조사관은 또한 WE CARE가 구현 후 1.5년, 2년 및 2.5년 동안 유지될 것으로 예상합니다. 그들은 2,700개 이상의 차트 리뷰, 2,520개의 부모-자식 쌍, 360명의 공급자 및 사무실 직원으로부터 데이터를 수집할 것으로 기대합니다. 이 제안은 저소득 아동에게 일차 진료를 제공하는 데 중요한 공중 보건 영향을 미칩니다.