Implementace intervence k řešení sociálních determinant zdraví v pediatrické praxi (PROSWECARE)

Předchozí práce výzkumníků se soustředila na vývoj pediatrické primární péče založené na intervenci, WE CARE (návštěva péče o dobré dítě, hodnocení, komunitní zdroje, advokacie, doporučení, vzdělávání), zaměřená na řešení materiálních potřeb chudých rodin – zajištění potravin, zaměstnání , vzdělávání rodičů, stabilita bydlení, teplo v domácnosti a péče o děti – systematickým prověřováním těchto potřeb a odkazováním rodin na stávající komunitní služby. K dnešnímu dni vyšetřovatelé testovali WE CARE především v komunitních zdravotních centrech (CHC); jejich randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) prokázala účinnost WE CARE na rodičovský příjem komunitních zdrojů. Více než 80 % dětí s nízkými příjmy však dostává péči od poskytovatelů tradičních pediatrických postupů (tj. non-CHC). Výzkumníci proto provedou rozsáhlou studii účinnosti hybridního typu 2 s implementací v osmnácti pediatrických praxích v USA. K implementaci WE CARE ve všech praxích bude použit stupňovitý klínový návrh clusteru studie RCT s využitím dvou společných strategií používaných k integraci intervencí založených na systémech do primární péče – dříve usnadněné strategie „na místě“, v níž odborníci na obsah poskytují školení a další - průběžná konzultace; a samostatně řízenou „webovou“ metodu modelovanou podle strategie transformace praxe Americké akademie pediatrů. Konkrétní cíle navrhované studie jsou: 1) demonstrovat neméněcennost samořízené, webové strategie pro implementaci WE CARE ve srovnání s facilitovanou strategií na místě; 2) demonstrovat účinnost WE CARE na zvýšení rodičovského příjmu komunitních zdrojů; a 3) posoudit udržitelnost WE CARE v pediatrické praxi. Vyšetřovatelé předpokládají, že WE CARE bude mít stejnou věrnost prostřednictvím těchto dvou strategií. Na základě předchozí práce vyšetřovatelé předpokládají, že WE CARE významně zvýší rodičovský příjem komunitních zdrojů tři měsíce po návštěvě ve srovnání s obvyklou péčí. Vyšetřovatelé také očekávají, že WE CARE bude zachována 1,5-, 2- a 2,5 let po implementaci; očekávají, že shromáždí data z více než 2 700 přehledů grafů, 2 520 dvojic mezi rodiči a dětmi a 360 poskytovatelů a kancelářských zaměstnanců. Tento návrh má významné důsledky pro veřejné zdraví pro poskytování primární péče dětem s nízkými příjmy.