Wdrażanie interwencji w celu uwzględnienia społecznych uwarunkowań zdrowia w praktyce pediatrycznej (PROSWECARE)

Wcześniejsza praca badaczy koncentrowała się na opracowaniu interwencji pediatrycznej opartej na podstawowej opiece zdrowotnej, WE CARE (wizyta w opiece nad zdrowym dzieckiem, ocena, zasoby społeczne, rzecznictwo, skierowanie, edukacja), mającej na celu zaspokojenie potrzeb materialnych ubogich rodzin - bezpieczeństwo żywnościowe, zatrudnienie , edukacji rodziców, stabilności mieszkaniowej, ogrzewaniu gospodarstw domowych i opiece nad dziećmi – poprzez systematyczne sprawdzanie tych potrzeb i kierowanie rodzin do istniejących usług lokalnych. Do tej pory badacze przetestowali WE CARE przede wszystkim w lokalnych ośrodkach zdrowia (CHC); ich randomizowana, kontrolowana próba (RCT) wykazała skuteczność WE CARE w otrzymywaniu przez rodziców zasobów opartych na społeczności. Jednak ponad 80% dzieci o niskich dochodach otrzymuje opiekę od dostawców w ramach tradycyjnych praktyk pediatrycznych (tj. nie-CHC). W związku z tym badacze przeprowadzą zakrojoną na szeroką skalę próbę wdrożenia skuteczności hybrydy typu 2 w osiemnastu gabinetach pediatrycznych w USA. W celu wdrożenia WE CARE we wszystkich praktykach zostanie wykorzystany projekt badania klinowego stopniowego badania RCT, wykorzystujący dwie wspólne strategie stosowane do integracji interwencji opartych na systemach w podstawowej opiece zdrowotnej – wcześniej ułatwioną strategię „na miejscu”, w ramach której eksperci merytoryczni prowadzą sesje szkoleniowe i na -konsultacja wyjazdowa; oraz samodzielnie kierowana metoda „oparta na sieci” wzorowana na strategii transformacji praktyki Amerykańskiej Akademii Pediatrii. Konkretne cele proponowanego badania to: 1) wykazanie, że samodzielna, oparta na sieci strategia wdrażania WE CARE nie jest gorsza od strategii realizowanej na miejscu; 2) wykazać skuteczność WE CARE w zwiększaniu otrzymywania przez rodziców środków społecznych; oraz 3) ocenić trwałość WE CARE w praktyce pediatrycznej. Badacze stawiają hipotezę, że WE CARE uzyska równoważną wierność dzięki dwóm strategiom. Na podstawie wcześniejszej pracy badacze postawili hipotezę, że WE CARE znacznie zwiększy otrzymywanie przez rodziców zasobów społecznościowych trzy miesiące po wizycie w porównaniu ze zwykłą opieką. Badacze oczekują również, że WE CARE będzie działać przez 1,5, 2 i 2,5 roku po wdrożeniu; spodziewają się zebrać dane z ponad 2700 przeglądów wykresów, 2520 diad rodzic-dziecko oraz 360 dostawców i pracowników biurowych. Ta propozycja ma znaczący wpływ na zdrowie publiczne w zakresie świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej dzieciom o niskich dochodach.