小児科診療における健康の社会的決定要因に対処するための介入の実施 (PROSWECARE)

調査員のこれまでの研究は、貧しい家庭の物質的なニーズに対処することを目的とした、小児プライマリケアに基づく介入、WE CARE (Well-child care visit, Evaluation, Community Resources, Advocacy, Referral, Education) の開発に焦点を当ててきました - 食料安全保障、雇用、親の教育、住宅の安定、家庭の暖房、育児 - これらのニーズを体系的にスクリーニングし、家族を既存のコミュニティベースのサービスに紹介します。 現在までに、研究者は主にコミュニティ ヘルス センター (CHC) で WE CARE をテストしてきました。彼らの無作為化対照試験（RCT）は、コミュニティベースのリソースの親の受け取りに対するWE CAREの有効性を実証しました。 しかし、低所得の子供たちの 80% 以上が、伝統的な小児科の医療提供者からケアを受けています (つまり、 非 CHC)。 したがって、研究者は、米国の 18 の小児科診療所で大規模なハイブリッド タイプ 2 の有効性を実施する試験を実施します。 ステップウェッジスタディクラスターRCTデザインを使用して、システムベースの介入をプライマリケアに統合するために使用される2つの一般的な戦略を使用して、すべての実践にWE CAREを実装します。コンテンツの専門家がトレーニングセッションを提供し、 -相談に行く;そして、アメリカ小児科学会の実践変革戦略をモデルにした自主的な「ウェブベースの」方法。 提案された研究の具体的な目的は次のとおりです。1) WE CARE を実装するための自主的な Web ベースの戦略が、促進されたオンサイト戦略と比較して劣っていないことを実証する。 2) 保護者によるコミュニティ リソースの受け取りの増加に対する WE CARE の有効性を実証する。 3) 小児科診療における WE CARE の持続可能性を評価します。 研究者は、WE CARE が 2 つの戦略を介して同等の忠実度を持つという仮説を立てています。 以前の研究に基づいて、研究者は、WE CARE は、通常のケアと比較して、訪問後 3 か月の地域リソースの親の受け取りを大幅に増加させるという仮説を立てています。 研究者はまた、WE CARE が実施後 1.5 年、2 年、2.5 年持続すると予想しています。彼らは、2,700 を超えるチャート レビュー、2,520 の親子ペア、および 360 のプロバイダーとオフィス スタッフからデータを収集することを期待しています。 この提案は、低所得の子供たちへのプライマリケアの提供に関して、公衆衛生に重大な影響を及ぼします。