Attuazione di un intervento per affrontare i determinanti sociali della salute nelle pratiche pediatriche (PROSWECARE)

Il lavoro precedente degli investigatori si è concentrato sullo sviluppo di un intervento pediatrico basato sulle cure primarie, WE CARE (Well-child care visit, Evaluation, Community Resources, Advocacy, Referral, Education), volto a soddisfare i bisogni materiali delle famiglie povere: sicurezza alimentare, occupazione , istruzione dei genitori, stabilità abitativa, riscaldamento domestico e assistenza all'infanzia, effettuando sistematicamente uno screening per questi bisogni e indirizzando le famiglie ai servizi comunitari esistenti. Ad oggi, i ricercatori hanno testato WE CARE principalmente nei centri sanitari della comunità (CHC); il loro studio controllato randomizzato (RCT) ha dimostrato l'efficacia di WE CARE sulla ricezione da parte dei genitori di risorse basate sulla comunità. Tuttavia, oltre l'80% dei bambini a basso reddito riceve assistenza da fornitori nelle pratiche pediatriche tradizionali (ad es. non CHC). I ricercatori condurranno quindi uno studio di implementazione dell'efficacia di tipo 2 ibrido su larga scala in diciotto pratiche pediatriche negli Stati Uniti. Per implementare WE CARE in tutte le pratiche verrà utilizzato un progetto RCT di cluster di studio a cuneo graduale utilizzando due strategie comuni utilizzate per integrare gli interventi basati sui sistemi nelle cure primarie: una strategia "in loco" precedentemente facilitata in cui esperti di contenuti forniscono sessioni di formazione e su consultazione continua; e un metodo autodiretto "basato sul web" modellato sulla strategia di trasformazione pratica dell'American Academy of Pediatrics. Gli obiettivi specifici dello studio proposto sono: 1) dimostrare la non inferiorità della strategia autodiretta basata sul web per l'implementazione di WE CARE, rispetto alla strategia facilitata in loco; 2) dimostrare l'efficacia di WE CARE nell'aumentare la ricezione da parte dei genitori delle risorse comunitarie; e 3) valutare la sostenibilità di WE CARE nelle pratiche pediatriche. Gli investigatori ipotizzano che WE CARE avrà una fedeltà equivalente attraverso le due strategie. Sulla base del lavoro precedente, gli investigatori ipotizzano che WE CARE aumenterà in modo significativo la ricezione delle risorse della comunità da parte dei genitori tre mesi dopo la visita rispetto alle cure abituali. Gli investigatori si aspettano anche che WE CARE venga sostenuto 1,5, 2 e 2,5 anni dopo l'implementazione; si aspettano di raccogliere dati da oltre 2.700 revisioni di grafici, 2.520 diadi genitore-figlio e 360 ​​fornitori e personale d'ufficio. Questa proposta ha implicazioni significative per la salute pubblica per la fornitura di cure primarie ai bambini a basso reddito.