요통에 대한 효과적인 치료 조합 선택 (SELECT LBP)

요통은 미국(US)에서 장애의 1위 원인이며 새로운 재향군인 장애 보상의 이유로 청각 문제 다음으로 두 번째입니다. 요통에 대한 사회적 부담은 주로 3개월 동안 지속되는 요통으로 정의되는 만성 요통(CLBP)에 의해 발생합니다. CLBP에 대한 대부분의 개별 치료법은 기능 회복에 미치는 영향이 미미하기 때문에 최근 CLBP 치료법을 병용하는 것이 우선 연구 분야로 권장되고 있습니다. 그러나 치료 조합의 효과를 평가하기 위해 적절하게 설계된 CLBP의 이전 연구는 거의 없습니다. CLBP에서 기능 회복에 큰 영향을 미치려면 기능 회복에 대한 이론적 경로에서 각각 다른 지점을 목표로 하는 개입을 결합해야 할 수 있습니다. CLBP에 대한 절차적 치료는 주로 요추 구조 또는 요통 자체의 문제와 같은 기능 회복 경로의 초기 단계를 해결하는 것을 목표로 합니다. 대조적으로, CLBP에 대한 행동 개입은 일반적으로 통증 자체에 영향을 미칠 뿐만 아니라 요통의 감각이 기능, 웰빙 및 삶의 질에 영향을 미치는 정도를 완화함으로써 작동합니다. 이는 CLBP에서 기능적 회복 경로의 후기 단계를 나타냅니다. 절차적 치료와 행동 치료를 결합하면 퇴역 군인의 CLBP에 대한 대규모 치료 효과를 달성할 수 있는 큰 잠재력이 있을 수 있습니다.

제안된 연구는 2 x 2 요인 무작위 통제 시험(RCT) 설계를 사용하여 1) 요통을 대상으로 하는 일반적으로 사용되는 절차적 개입인 요추 내측 분지 신경 고주파 절제(LRFA)의 개별 및 복합 효과를 조사하는 타당성을 평가합니다. 2) 새로운 비디오 원격 의료 태블릿 및 개인용 컴퓨터(PC) 기반 활동 추적기 정보 비디오 지원 인지 행동 치료 프로그램("AcTIVE-CBT") , 통증 개선과 무관합니다. 제안된 연구에서 사용되는 LRFA 치료법은 이전 연구의 주요 환자 선택, 절차적/기술적, 방법론적 및 보고 한계를 해결합니다. AcTIVE-CBT는 병원에서 제공되는 기존 인지 행동 치료(CBT)와 관련된 베테랑 접근 및 준수 문제를 해결하고 현재 사용 가능한 활동 추적 기술을 사용하여 기존 CBT에 비해 활동 및 행동 변화를 더 잘 촉진합니다. 이 파일럿 RCT는 CLBP가 있는 최대 30명의 재향군인을 모집하여 최대 3개월 동안 기능 회복을 평가하여 3개월 1차 결과를 완료하는 20명의 재향군인이라는 목표에 도달합니다. 1차 결과는 검증된 Roland-Morris 장애 설문지에 의해 측정된 바와 같이 3개월에 참가자가 보고한 허리 관련 기능 제한(이동성 및 ADL)입니다. 2차 결과에는 활동 추적기 평가 걸음 수, 요통 강도, 오피오이드 사용 감소 및 삶의 질이 포함됩니다. 제안된 예비 연구는 이러한 치료 단독 또는 조합이 기능 회복에 상당한 영향을 미치는지 여부를 결정적으로 다루지 않을 것 같지만 향후 대규모 다기관 RCT를 통해 LRFA, AcTIVE-CBT 또는 조합 LRFA + AcTIVE의 효능을 결정하게 될 것입니다. -CBT, CLBP가 있는 재향군인용.