정위 심장 이식 환자의 경피적 관상동맥 중재술: PCI-HOPE a Multicenter Study. (PCI-HOPE)

실제 진료 기준. Orthotopic 심장 이식 (OHT)은 말기 심장 마비의 치료를 위한 최적의 솔루션을 나타내지 만 수많은 동반 질환에 의해 부담됩니다. 이 환자들의 이환율과 사망률의 주요 원인은 이식 관상 동맥 질환(TCAD)과 관련이 있으며, 이는 이식 5년차에 이식된 환자의 최소 5%에 영향을 미칩니다. TCAD는 순전히 면역학적 현상으로 비면역적 요인에 의해 강조되며 이상지질혈증, 흡연, 고혈압, 당뇨병과 같은 산화 스트레스를 선호합니다.(1-3) 많은 해부학-병리학 연구에서 주로 신생 내막과 외막에서 T 세포가 우세한 세포 침윤이 나타났습니다. TCAD는 종종 이식 후 심장의 탈신경 때문에 고통 없이 발생했습니다(4-6). TCAD의 관리 및 치료는 혈관 침윤이 가속화되기 때문에 다소 복잡합니다. 또한 다혈관 질환에서 수술 혈관 재형성은 수술 위험을 높였습니다.

실제 치료 표준의 한계 및 합병증. 혈관성형술의 첫 시대에는 경피적 치료가 이러한 종류의 관상 동맥 병변에서 완화와 같은 것으로 간주되었지만 BMS 및 DES 시대가 시작되면서 이러한 환자의 결과가 상당히 개선되었습니다. 그러나 TCAD의 병변은 전형적인 죽상동맥경화반(7)보다 재협착 비율이 더 높았습니다. 또한 일부 연구에서는 DES 그룹의 우월성을 보였고 다른 연구에서는 큰 차이를 보이지 않았기 때문에 DES 또는 BMS 이식 간에 결과의 불일치가 있습니다(8-9).

치료 표준의 잠재적 개선. 본 후향적 연구에서는 현재 사용되고 있는 폴리머의 국소적 효과에 대한 특정 종류의 약용 스텐트를 사용하여 재협착의 위험을 감소시킨다면 흥미로운 연구 포인트가 지적될 것이다. 시롤리무스의 일반적인 약리작용은 cell-T 증식억제제와 같은 것으로 알려져 있으며 혈관 세포 침윤을 감소시켜 국소면역억제제로 작용한다(10-12).

이 주장에 대해 증거는 일치하지 않지만 이러한 환자의 생존 기간 연장과 이식 횟수 증가로 인해 문제가 관련성이 높아지고 있습니다. 이 환자들은 종종 젊고 의원성 면역 억제 상태에 대한 일반적인 위험이 높습니다. 따라서 이 후향적 연구를 통해 우리는 TCAD의 생리병리학적 메커니즘과 실제 치료 결과가 가장 좋은 결과를 이해하고자 제안합니다.