마약 처방 방법을 변경하면 특정 상지 수술 후 오피오이드 분포에 영향을 미칩니까?

연구자들은 급성 수술 후 기간에 오피오이드 진통제를 처방하는 방법을 평가할 것을 제안합니다. 이 접근법은 리필에 더 쉽게 접근할 수 있도록 환자에게 더 적은 양의 마약을 제공하는 것으로 구성됩니다. 조사관은 이 시스템에서 환자가 궁극적으로 약국에서 더 적은 수의 알약을 얻을 것이며 수술 후 회복 후에 더 적은 수의 알약을 남길 것이라고 가정합니다. 이 가설을 테스트하기 위해 무작위 통제 시험이 설계되었습니다. 연구자들은 원위 요골 골절의 개방 정복 및 내부 고정을 받는 환자와 첫 번째 수근중수골 관절 성형술을 받는 환자를 연구 모집단으로 선택했습니다. 문헌에서 조사관은 일화적으로 경험하고 수집된 간단한 비공식 설문 조사에서 입증된 바와 같이 이러한 환자 그룹은 수술 후 유사한 아편유사제 필요성을 가지며 다른 손 및 상지 수술과 비교할 때 상대적으로 필요성이 높습니다.

간섭:

환자는 수술 당일 동의를 받습니다. 수술 전 영역에서 동의한 환자는 두 치료 그룹 중 하나로 순차적으로 무작위 배정됩니다. 첫 번째 치료 그룹은 컨트롤 암이 될 것입니다. 수술 후 퇴원 시 이 환자들은 225 모르핀 밀리그램 등가물(MME)에 대한 단일 처방을 받게 됩니다. 이것은 5mg 옥시코돈/아세트아미노펜의 #30알, 5mg 하이드로코돈/아세트아미노펜의 #45알 또는 7.5mg 모르핀의 #30알에 해당합니다.

두 번째 그룹으로 무작위 배정된 환자도 수술 후 퇴원 시 225명의 MME에 대한 처방을 받게 되지만 그들의 약물은 각각 75명의 MME에 대해 3개의 개별 스크립트로 균등하게 나뉩니다. 이것은 5mg 옥시코돈/아세트아미노펜의 #10 알약에 대한 3개의 스크립트, 5mg 하이드로코돈/아세트아미노펜의 #15 알약에 대한 3개의 스크립트 또는 7.5mg 모르핀의 #10 알약에 대한 3개의 스크립트에 해당합니다. 각 스크립트는 환자가 스크립트를 작성하는 사이에 적절한 시간을 기다리며 같은 날 또는 동시에 여러 스크립트를 작성할 수 없도록 하기 위해 날짜가 후처리됩니다. 환자 동의, 무작위 배정, 수술 및 대본을 사용한 퇴원은 모두 수술 당일에 이루어집니다.

환자가 전화를 걸거나 더 많은 마약 투약을 요청하는 클리닉에 오는 경우, 연구 정책은 모든 환자가 초기 무작위 그룹에 관계없이 75 MME 증분으로 추가 스크립트를 받을 자격이 있다는 것입니다(5mg 옥시코돈/아세트아미노펜의 추가 #10 알약 , 하이드로코돈/아세트아미노펜 5mg 15알 또는 모르핀 7.5mg 10알). 환자가 받을 수 있는 추가 스크립트의 수는 절차를 수행한 외과 의사의 재량에 따릅니다. 환자는 각 추가 스크립트에 대해 별도의 요청을 해야 합니다. 조사자는 한 번에 여러 개의 추가 스크립트를 제공하지 않습니다. 의사와 환자가 환자에게 최선의 이익이라고 생각하면 리필 시점에 한 마약에서 다른 마약으로 전환할 수 있습니다.

조사관은 약국에서 각 그룹에 배포된 알약의 수, 소비된 알약의 수, 환자가 더 이상 마약을 필요로 하지 않게 된 후 보유하고 있는 알약의 수를 포함하여 환자의 수술 후 마약 사용을 평가할 것입니다. 조사관은 또한 회복 기간 동안 환자의 일반적인 통증 조절, 편안함 수준 및 표준 결과를 평가할 것입니다.