La modifica dei metodi di prescrizione dei narcotici influisce sulla distribuzione degli oppioidi a seguito di interventi chirurgici selezionati agli arti superiori?

I ricercatori propongono di valutare un metodo per la prescrizione di farmaci antidolorifici oppioidi nel periodo post-operatorio acuto. Questo approccio consiste nel fornire ai pazienti quantità minori di stupefacenti con un accesso più facile alle ricariche. Gli investigatori ipotizzano che in questo sistema i pazienti alla fine otterranno meno pillole dalla farmacia e avranno meno pillole rimaste dopo il loro recupero post-operatorio. Per verificare questa ipotesi, è stato progettato uno studio controllato randomizzato. I ricercatori hanno scelto pazienti sottoposti a riduzione aperta e fissazione interna delle fratture del radio distale e pazienti sottoposti a prima artroplastica dell'articolazione carpometacarpale come popolazione di studio. In letteratura, i ricercatori sperimentano, aneddoticamente, e come è stato dimostrato con un breve sondaggio informale che è stato raccolto, questi gruppi di pazienti hanno bisogni postoperatori di oppioidi simili e tale bisogno è relativamente alto rispetto ad altri interventi chirurgici alle mani e agli arti superiori.

Intervento:

I pazienti saranno acconsentiti il ​​giorno dell'intervento. I pazienti che acconsentono nell'area preoperatoria saranno sequenzialmente randomizzati a uno dei due gruppi di trattamento. Il primo gruppo di trattamento sarà il braccio di controllo. Alla dimissione dopo l'intervento chirurgico, questi pazienti riceveranno un'unica prescrizione per 225 milligrammi di morfina equivalenti (MME). Ciò corrisponde a n. 30 pillole da 5 mg di ossicodone/acetaminofene, n. 45 pillole da 5 mg di idrocodone/acetaminofene o n. 30 pillole da 7,5 mg di morfina.

I pazienti randomizzati nel secondo gruppo riceveranno anche prescrizioni per 225 MME alla dimissione dopo l'intervento chirurgico, tuttavia i loro farmaci saranno suddivisi equamente in 3 script separati, ciascuno per 75 MME. Ciò corrisponde a 3 copioni per n. 10 pillole da 5 mg di ossicodone/paracetamolo, 3 copioni per n. 15 pillole da 5 mg di idrocodone/paracetamolo o 3 copioni per n. 10 pillole da 7,5 mg di morfina. Ogni copione sarà post-datato per garantire che i pazienti attendano il tempo appropriato tra la compilazione dei loro copioni e che non possano compilare più copioni nello stesso giorno o alla stessa ora. Il consenso del paziente, la randomizzazione, l'intervento chirurgico e la dimissione con i loro copioni avverranno tutti il ​​giorno dell'operazione.

Nel caso in cui un paziente chiami o venga in clinica richiedendo più farmaci narcotici, la politica dello studio sarà che tutti i pazienti siano idonei a ricevere script aggiuntivi con incrementi di 75 MME indipendentemente dal loro gruppo iniziale randomizzato (ulteriori n. 10 pillole di 5 mg di ossicodone / paracetamolo , n. 15 pillole da 5 mg di idrocodone/acetaminofene o n. 10 pillole da 7,5 mg di morfina). Il numero di script aggiuntivi che i pazienti possono ricevere sarà a discrezione del chirurgo che ha eseguito la procedura. I pazienti dovranno presentare richieste separate per ogni copione aggiuntivo: gli investigatori non forniranno più copioni aggiuntivi contemporaneamente. Se il medico e il paziente ritengono che sia nel miglior interesse del paziente, possono passare da un narcotico all'altro al momento della ricarica.

Gli investigatori valuteranno l'uso di stupefacenti postoperatori del paziente, compreso il numero di pillole distribuite dalla farmacia a ciascun gruppo, il numero di pillole consumate e il numero di pillole conservate dopo che il paziente non ne ha più bisogno. Gli investigatori valuteranno anche il controllo generale del dolore dei pazienti, il livello di comfort e gli esiti standard durante il periodo di recupero.