Beeinflusst die Änderung der Verschreibungsmethoden für Betäubungsmittel die Opioidverteilung nach ausgewählten Operationen an der oberen Extremität?

Die Forscher schlagen vor, eine Methode zur Verschreibung von Opioid-Schmerzmitteln in der akuten postoperativen Phase zu evaluieren. Dieser Ansatz besteht darin, den Patienten kleinere Mengen an Betäubungsmitteln mit leichterem Zugang zum Nachfüllen zu geben. Die Forscher gehen davon aus, dass die Patienten in diesem System letztendlich weniger Pillen aus der Apotheke erhalten und nach ihrer postoperativen Genesung weniger Pillen übrig haben. Um diese Hypothese zu testen, wurde eine randomisierte kontrollierte Studie konzipiert. Als Studienpopulation wählten die Forscher Patienten aus, die sich einer offenen Reposition und internen Fixierung von Frakturen des distalen Radius unterziehen, sowie Patienten, die sich einer ersten Arthroplastik des Karpometakarpalgelenks unterziehen. In der Literatur erfahren die Forscher anekdotisch und wie anhand einer kurzen informellen Umfrage, die gesammelt wurde, gezeigt wurde, dass diese Patientengruppen postoperativ einen ähnlichen Opioidbedarf haben, und dieser Bedarf ist im Vergleich zu anderen Hand- und oberen Extremitätenoperationen relativ hoch.

Intervention:

Patienten werden am Tag der Operation eingewilligt. Patienten, die im präoperativen Bereich zustimmen, werden nacheinander randomisiert einer von zwei Behandlungsgruppen zugeteilt. Die erste Behandlungsgruppe wird der Kontrollarm sein. Bei der Entlassung nach ihrer Operation erhalten diese Patienten ein einziges Rezept über 225 Morphin-Milligramm-Äquivalente (MMEs). Dies entspricht Nr. 30 Pillen mit 5 mg Oxycodon/Acetaminophen, Nr. 45 Pillen mit 5 mg Hydrocodon/Acetaminophen oder Nr. 30 Pillen mit 7,5 mg Morphin.

Patienten, die in die zweite Gruppe randomisiert werden, erhalten bei der Entlassung nach ihrer Operation ebenfalls Rezepte für 225 MMEs, ihre Medikamente werden jedoch zu gleichen Teilen in 3 separate Skripte für jeweils 75 MMEs aufgeteilt. Dies entspricht 3 Skripten für Nr. 10 Pillen mit 5 mg Oxycodon/Acetaminophen, 3 Skripten für Nr. 15 Pillen mit 5 mg Hydrocodon/Acetaminophen oder 3 Skripten für Nr. 10 Pillen mit 7,5 mg Morphin. Jedes Skript wird nachdatiert, um sicherzustellen, dass die Patienten die angemessene Zeitspanne zwischen dem Ausfüllen ihrer Skripte warten und dass sie nicht mehrere Skripte am selben Tag oder zur gleichen Zeit ausfüllen können. Die Zustimmung des Patienten, die Randomisierung, die Operation und die Entlassung mit ihren Skripten erfolgen alle am Tag ihrer Operation.

Sollte ein Patient anrufen oder in die Klinik kommen und mehr Betäubungsmittel anfordern, ist die Studienrichtlinie, dass alle Patienten berechtigt sind, zusätzliche Skripte in Schritten von 75 MMEs zu erhalten, unabhängig von ihrer anfänglichen randomisierten Gruppe (zusätzliche Tabletten Nr. 10 mit 5 mg Oxycodon/Acetaminophen , Nr. 15 Pillen mit 5 mg Hydrocodon/Acetaminophen oder Nr. 10 Pillen mit 7,5 mg Morphin). Die Anzahl der zusätzlichen Skripte, die Patienten erhalten können, liegt im Ermessen des Chirurgen, der das Verfahren durchgeführt hat. Die Patienten müssen für jedes zusätzliche Skript separate Anfragen stellen – die Ermittler werden nicht mehrere zusätzliche Skripte auf einmal ausstellen. Wenn der Arzt und der Patient der Ansicht sind, dass dies im besten Interesse des Patienten ist, können sie zum Zeitpunkt einer Nachfüllung von einem Betäubungsmittel auf ein anderes umsteigen.

Die Ermittler werden den postoperativen Narkotikakonsum des Patienten bewerten, einschließlich der Anzahl der von der Apotheke an jede Gruppe verteilten Pillen, der Anzahl der konsumierten Pillen und der Anzahl der Pillen, die zurückbehalten werden, nachdem der Patient sie nicht mehr benötigt. Die Prüfärzte werden auch die allgemeine Schmerzkontrolle, das Komfortniveau und die Standardergebnisse der Patienten während der Genesungsphase bewerten.