Befolyásolja-e a kábítószer-felírási módszerek megváltoztatása az opioidok eloszlását bizonyos felső végtagi műtétek után?

A kutatók azt javasolják, hogy értékeljék az opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek felírási módszerét az akut posztoperatív időszakban. Ez a megközelítés abból áll, hogy a betegeknek kisebb mennyiségű kábítószert adnak, és könnyebben hozzáférhetnek az utántöltőhöz. A kutatók azt feltételezik, hogy ebben a rendszerben a betegek végül kevesebb tablettát kapnak a gyógyszertárból, és kevesebb tabletta marad a műtét utáni felépülést követően. Ennek a hipotézisnek a tesztelésére randomizált, kontrollált vizsgálatot terveztek. A kutatók a distalis radius törések nyílt redukcióján és belső rögzítésén átesett, valamint az első carpometacarpalis ízületi arthroplastikán átesett betegeket választották vizsgálati populációnak. Az irodalomban a kutatók anekdotikus tapasztalatokat szereztek, és amint azt egy összegyűjtött rövid informális felmérés is kimutatta, ezeknek a betegcsoportoknak hasonló opioidszükségletük van a műtét után, és ez az igény viszonylag magas a többi kéz- és felső végtagi műtétekhez képest.

Közbelépés:

A betegek beleegyezését a műtét napján kapják meg. Azokat a betegeket, akik beleegyeznek a műtét előtti területen, egymást követően randomizálják a két kezelési csoport egyikébe. Az első kezelési csoport a kontroll kar lesz. A műtétet követő elbocsátáskor ezek a betegek egyetlen, 225 morfium-milligramm-ekvivalens (MME) receptet kapnak. Ez #30 5 mg oxikodon/acetaminofen pirula, 45 5 mg hidrokodon/acetaminofen pirula vagy 30 7,5 mg morfium pirula.

A második csoportba véletlenszerűen besorolt ​​betegek 225 MME-re is kapnak felírást a műtét utáni elbocsátáskor, azonban a gyógyszereiket egyformán 3 külön forgatókönyvre bontják, mindegyik 75 MME-re. Ez 3 szkriptnek felel meg a #10 5 mg-os oxikodon/acetaminofen tablettához, 3-szor a #15-ös 5 mg-os hidrokodon/acetaminofen tablettához, vagy 3 szkriptnek a #10 7,5 mg-os morfium tablettához. Minden szkriptet utólagos dátummal látnak el annak biztosítására, hogy a betegek a megfelelő ideig várjanak a szkriptek kitöltése között, és hogy ne tölthessenek ki több szkriptet ugyanazon a napon vagy egy időben. A páciens beleegyezése, a véletlen besorolás, a műtét és a szkriptekkel való elbocsátás mind a műtét napján történik meg.

Ha egy páciens több kábítószeres gyógyszert kér, vagy bejön a klinikára, a vizsgálati szabályzat az lesz, hogy minden beteg jogosult további szkriptek kapására 75 MME-s lépésekben, függetlenül a kezdeti randomizált csoporttól (további #10 tabletta 5 mg oxikodon/acetaminofen , #15 pills of 5mg Hydrocodone/acetaminophen, vagy #10 pills of 7,5mg Morphine). A betegek által megkapható további szkriptek számát az eljárást végző sebész dönti el. A betegeknek külön kérést kell benyújtaniuk minden további szkripthez – a vizsgálók nem adnak meg több további szkriptet egyszerre. Ha az orvos és a beteg úgy érzi, hogy ez a beteg érdekeit szolgálja, az újratöltéskor áttérhetnek egyik kábítószerről a másikra.

A vizsgálók felmérik a betegek posztoperatív kábítószer-használatát, beleértve a gyógyszertárból az egyes csoportoknak kiosztott tabletták számát, az elfogyasztott tabletták számát, valamint a visszatartott tabletták számát, miután a betegnek már nincs szüksége rájuk. A vizsgálók értékelni fogják a betegek általános fájdalomcsillapítását, kényelmi szintjét és a normál eredményeket a gyógyulási időszakban.