경피적 축류 LVAD에서의 용혈, 무작위 대조 시험에서 Pentoxifylline의 효과

비대상성 심인성 쇼크 환자의 단기 지원을 위해 임시 기계적 순환 지원 장치가 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 최근 Impella 시스템과 함께 새로운 축류 펌프가 널리 보급되었습니다. Impella는 단기간 사용을 위해 FDA 승인을 받았습니다. 그러나 용혈은 이 환자 집단에서 이환율과 사망률을 증가시키는 흔한 합병증이었습니다.

이 환자 집단에서 용혈의 주요 원인은 적혈구(RBC)가 펌프 장치를 통해 이동할 때 경험하는 전단 응력이라고 가정합니다. RBC 손실 및 잠재적인 빈혈을 유발하는 것 외에도, 용혈은 혈전 형성 및 잠재적인 장치 실패 및 이차 말단 기관 기능 장애(신장 및 간 부전)로 이어지는 친혈전성 환경의 생성을 포함하여 여러 가지 다른 후속 결과를 초래합니다. 이 인구에서 용혈의 상당한 영향으로 인해 최근 이 문제를 해결하는 데 많은 관심이 집중되었지만 아직까지는 영구적인 해결책이 없습니다.

Pentoxifylline은 적혈구 변형성을 개선하고 혈액 점도를 감소시킵니다. 임시 MCS가 필요한 CS 환자에게 Pentoxifylline을 투여하면 RBC의 변형성과 내구성이 개선되어 용혈과 관련된 전단 응력의 양이 감소할 것이라는 가설이 있습니다. 우리는 급성 비대상성 심부전으로 겨드랑이 임펠라 5.0 삽입술을 받는 환자를 대상으로 이중 맹검 무작위 통제 시험을 수행할 것을 제안합니다. 위약을 받는 대조군과 펜톡시필린을 받는 치료군이 있을 것입니다. 이 환자 모집단의 용혈 감소에 펜톡시필린의 효능을 결정하기 위해 장치 수명 동안 현재 표준 프로토콜인 용혈을 모니터링하기 위해 실험실이 그려질 것입니다.