HEMolisi in un LVAD a flusso assiale percutaneo, effetti della pentossifillina in uno studio controllato randomizzato

I dispositivi di supporto circolatorio meccanico temporaneo sono sempre più utilizzati per il supporto a breve termine in pazienti con shock cardiogeno scompensato. Recentemente, una nuova pompa a flusso assiale è diventata ampiamente disponibile con il sistema Impella. Impella è stato approvato dalla FDA per l'uso a breve termine. L'emolisi, tuttavia, è stata una complicanza comune che ha aumentato la morbilità e la mortalità in questa popolazione di pazienti.

Si ipotizza che una delle principali fonti di emolisi in questa popolazione di pazienti sia lo stress da taglio sperimentato dai globuli rossi (RBC) mentre viaggiano attraverso il dispositivo della pompa. Oltre a causare la perdita di globuli rossi e la potenziale anemia, l'emolisi ha molteplici altre conseguenze a valle, tra cui la creazione di un ambiente protrombotico che porta alla formazione di coaguli e potenziale guasto del dispositivo e disfunzione secondaria degli organi terminali (insufficienza renale ed epatica). A causa degli effetti significativi dell'emolisi in questa popolazione, recentemente si è concentrato un grande interesse sull'affrontare questo problema, ma al momento non esistono soluzioni durature.

La pentossifillina migliora la deformabilità dei globuli rossi e riduce la viscosità del sangue. Si ipotizza qui che la somministrazione di pentossifillina a pazienti con CS che necessitano di MCS temporanea ridurrà la quantità di emolisi correlata allo stress di taglio attraverso la migliore deformabilità e durata dei globuli rossi. Proponiamo di eseguire uno studio controllato randomizzato in doppio cieco in pazienti sottoposti a inserimento ascellare di Impella 5.0 per insufficienza cardiaca scompensata acuta. Ci sarà un gruppo di controllo che riceve un placebo e il gruppo di trattamento che riceve pentossifillina. I laboratori saranno chiamati a monitorare l'emolisi che è il nostro attuale protocollo standard per la vita del dispositivo per determinare l'efficacia della pentossifillina nel ridurre l'emolisi in questa popolazione di pazienti.