HEMoliza w przezskórnym przepływie osiowym LVAD, wpływ pentoksyfiliny w randomizowanej kontrolowanej próbie

Tymczasowe mechaniczne urządzenia wspomagające krążenie są coraz częściej stosowane do krótkotrwałego wspomagania pacjentów ze zdekompensowanym wstrząsem kardiogennym. Niedawno nowa pompa osiowa stała się powszechnie dostępna wraz z systemem Impella. Impella została zatwierdzona przez FDA do krótkotrwałego użytku. Hemoliza jest jednak częstym powikłaniem, które zwiększa chorobowość i śmiertelność w tej populacji pacjentów.

Przypuszcza się, że głównym źródłem hemolizy w tej populacji pacjentów jest naprężenie ścinające doświadczane przez krwinki czerwone (RBC) podczas przemieszczania się przez pompę. Oprócz utraty erytrocytów i potencjalnej niedokrwistości, hemoliza ma wiele dalszych konsekwencji, w tym tworzenie środowiska prozakrzepowego prowadzącego do tworzenia się skrzepów i potencjalnej awarii urządzenia oraz wtórnej dysfunkcji narządów końcowych (niewydolność nerek i wątroby). Ze względu na znaczące skutki hemolizy w tej populacji, ostatnio wiele uwagi poświęcono rozwiązaniu tego problemu, ale jak dotąd nie ma trwałych rozwiązań.

Pentoksyfilina poprawia odkształcalność krwinek czerwonych i zmniejsza lepkość krwi. Postawiono tutaj hipotezę, że podawanie pentoksyfiliny pacjentom w CS, którzy wymagają tymczasowego MCS, zmniejszy ilość hemolizy związanej z naprężeniami ścinającymi poprzez lepszą odkształcalność i trwałość erytrocytów. Proponujemy przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego badania z podwójnie ślepą próbą u pacjentów, u których wszczepiono implant Impella 5.0 pod pachę z powodu ostrej niewyrównanej niewydolności serca. Będzie grupa kontrolna, która otrzyma placebo i grupa leczona, która otrzyma pentoksyfilinę. Laboratoria zostaną powołane do monitorowania hemolizy, która jest naszym aktualnym standardowym protokołem dotyczącym okresu eksploatacji urządzenia w celu określenia skuteczności pentoksyfiliny w zmniejszaniu hemolizy w tej populacji pacjentów.