ГЕМолиз в чрескожном аксиальном потоке LVAD, эффекты пентоксифиллина в рандомизированном контролируемом исследовании

Временные механические устройства поддержки кровообращения все чаще используются для кратковременной поддержки пациентов с декомпенсированным кардиогенным шоком. Недавно новый осевой насос стал широко доступен в системе Impella. Impella была одобрена FDA для краткосрочного использования. Гемолиз, однако, был частым осложнением, которое увеличивало заболеваемость и смертность в этой популяции пациентов.

Предполагается, что основным источником гемолиза у этой популяции пациентов является напряжение сдвига, испытываемое красными кровяными тельцами (эритроцитами) при прохождении через насосное устройство. В дополнение к потере эритроцитов и потенциальной анемии гемолиз имеет множество других последующих последствий, включая создание протромботической среды, ведущей к образованию тромбов и потенциальному отказу устройства и вторичной дисфункции органов-мишеней (почечная и печеночная недостаточность). Из-за значительных эффектов гемолиза в этой популяции в последнее время большой интерес был сосредоточен на решении этой проблемы, но пока не существует надежных решений.

Пентоксифиллин улучшает деформируемость эритроцитов и снижает вязкость крови. Здесь предполагается, что введение пентоксифиллина пациентам с КС, которым требуется временная MCS, уменьшит количество гемолиза, связанного с напряжением сдвига, за счет улучшения деформируемости и долговечности эритроцитов. Мы предлагаем провести двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование у пациентов, перенесших аксиллярную имплантацию Impella 5.0 по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности. Будет контрольная группа, получающая плацебо, и группа лечения, получающая пентоксифиллин. Лаборатории будут привлечены для мониторинга гемолиза, который является нашим текущим стандартным протоколом на весь срок службы устройства, чтобы определить эффективность пентоксифиллина в снижении гемолиза у этой группы пациентов.