HEmolýza v perkutánním axiálním toku LVAD, účinky pentoxifylinu v randomizované kontrolované studii

Pro krátkodobou podporu u pacientů s dekompenzovaným kardiogenním šokem se stále častěji používají dočasné mechanické prostředky pro podporu oběhu. V poslední době je se systémem Impella široce dostupné nové axiální průtokové čerpadlo. Impella byla schválena FDA pro krátkodobé použití. Hemolýza však byla běžnou komplikací, která v této populaci pacientů zvýšila morbiditu a mortalitu.

Předpokládá se, že hlavním zdrojem hemolýzy u této populace pacientů je smykové napětí, kterému jsou vystaveny červené krvinky (RBC) při jejich průchodu čerpacím zařízením. Kromě toho, že způsobuje ztrátu červených krvinek a potenciální anémii, má hemolýza řadu dalších následných důsledků, včetně vytvoření protrombotického prostředí vedoucího k tvorbě sraženiny a potenciálnímu selhání zařízení a sekundární dysfunkci koncových orgánů (selhání ledvin a jater). Vzhledem k významným účinkům hemolýzy v této populaci se v poslední době soustředil velký zájem na řešení tohoto problému, ale dosud neexistují žádná trvalá řešení.

Pentoxifylin zlepšuje deformovatelnost červených krvinek a snižuje viskozitu krve. Zde se předpokládá, že podávání pentoxifylinu pacientům s CS, kteří vyžadují dočasné MCS, sníží množství hemolýzy související s střihovým napětím prostřednictvím zlepšené deformovatelnosti a trvanlivosti červených krvinek. Navrhujeme provést dvojitě zaslepenou randomizovanou kontrolovanou studii u pacientů, kteří podstoupí axilární zavedení Impella 5.0 pro akutní dekompenzované srdeční selhání. Bude existovat kontrolní skupina, která dostane placebo a léčebná skupina, která dostane pentoxifylin. Budou vybrány laboratoře, které budou monitorovat hemolýzu, což je náš současný standardní protokol pro životnost zařízení, aby se určila účinnost pentoxifylinu při snižování hemolýzy u této populace pacientů.