HEMolyse i et perkutan aksialt flow LVAD, virkninger af pentoxifyllin i et randomiseret kontrolleret forsøg

Midlertidige mekaniske kredsløbsstøtteanordninger bruges i stigende grad til kortvarig støtte hos patienter med dekompenseret kardiogent shock. For nylig er en ny aksial flowpumpe blevet bredt tilgængelig med Impella System. Impella er blevet godkendt af FDA til kortvarig brug. Hæmolyse har imidlertid været en almindelig komplikation, der har øget sygelighed og dødelighed i denne patientpopulation.

Det antages, at en væsentlig kilde til hæmolyse i denne patientpopulation er forskydningsstress, der opleves af røde blodlegemer (RBC), når de bevæger sig gennem pumpeanordningen. Ud over at forårsage RBC-tab og potentiel anæmi har hæmolysen adskillige andre nedstrømskonsekvenser, herunder skabelse af et pro-trombotisk miljø, der fører til koageldannelse og potentiel enhedsfejl og sekundær endeorgandysfunktion (nyre- og leversvigt). På grund af de betydelige virkninger af hæmolyse i denne population, er der for nylig blevet fokuseret meget på at løse dette problem, men der findes endnu ingen holdbare løsninger.

Pentoxifyllin forbedrer deformerbarheden af ​​røde blodlegemer og reducerer blodets viskositet. Det antages her, at administration af Pentoxifyllin til patienter i CS, som kræver midlertidig MCS, vil reducere mængden af ​​forskydningsspændingsrelateret hæmolyse gennem den forbedrede deformerbarhed og holdbarhed af røde blodlegemer. Vi foreslår at udføre et dobbeltblindet randomiseret kontrolleret forsøg med patienter, der gennemgår en aksillær Impella 5.0 indsættelse for akut dekompenseret hjertesvigt. Der vil være en kontrolgruppe, der får placebo, og behandlingsgruppen, der får pentoxifyllin. Laboratorier vil blive trukket til at overvåge hæmolyse, som er vores nuværende standardprotokol for enhedens levetid for at bestemme effektiviteten af ​​pentoxifyllin til at reducere hæmolyse i denne patientpopulation.