Bariatric 수술을 받는 비만 환자에서 Ketamine 주입 vs Dexmedetomidine 주입

실험적: 케타민

이 그룹은 유도 전에 주입된 20ml 주사기로 10분에 걸쳐 0.9% 생리 식염수로 희석된 이상적인 체중으로 케타민[Ketamine HCL - Sterop, 벨기에](0.3mg/kg)의 일시 투여량을 받습니다. 그 후 케타민 주입(50cc 주입 주사기에 희석된 500mg 바이알, 농도 10mg/ml)은 수술 종료 10분 전까지 0.3mg/kg/hr의 속도로 시작합니다.

의약품: 케타민

복강경 비만 수술을 받는 비만 환자에게 수술 전후 주입으로 사용될 때 케타민과 덱스메데토미딘의 사용을 진통 효능 및 사용과 관련될 수 있는 부작용이나 결점(PONV 및 의식에 미치는 영향)과 관련하여 비교합니다.

실험적: 덱스메데토미딘

이 그룹은 유도 전에 주입된 20ml 주사기로 10분에 걸쳐 0.9% 생리 식염수로 희석된 이상적인 체중에 의해 Dexmedetomidine[Precedex® -Hospira, USA](0.5µcg/kg)의 일시 투여량을 받습니다. 그 후, Dexmedetomidine 주입(50cc 주입 주사기에 희석된 200µcg 바이알, 농도 4µcg/ml)은 수술 종료 10분 전까지 0.5µcg/kg/hr의 속도로 시작됩니다.

의약품: 덱스메데토미딘

복강경 비만 수술을 받는 비만 환자에게 수술 전후 주입으로 사용될 때 케타민과 덱스메데토미딘의 사용을 진통 효능 및 사용과 관련될 수 있는 부작용이나 결점(PONV 및 의식에 미치는 영향)과 관련하여 비교합니다.

위약 비교기: 생리식염수 0.9%

이 그룹은 유도 전에 주입된 20ml 주사기로 10분에 걸쳐 NS 0.9%의 일시 투여량을 받게 됩니다. 그 후 NS 0.9%(50cc 주사기에 50ml)를 주입합니다.

의약품: 생리식염수 0.9%

복강경 비만 수술을 받는 비만 환자에게 수술 전후 주입으로 사용될 때 케타민과 덱스메데토미딘의 사용을 진통 효능 및 사용과 관련될 수 있는 부작용이나 결점(PONV 및 의식에 미치는 영향)과 관련하여 비교합니다.

복강경 비만 수술을 받는 비만 환자의 진통 효능에 대해 수술 전후 주입으로 사용될 때 케타민과 덱스메데토미딘의 사용을 비교합니다.

Modified Observer의 각성도/진정 척도[MOAS/S] 평가를 통해 진정 점수를 평가합니다. 점수는 10분, 30분, 60분에 반복됩니다.

초조함 6 정상적인 어조로 말하는 이름에 쉽게 반응함(경고) 5 정상적인 어조로 말하는 이름에 무기력한 반응 4 큰 소리로 그리고/또는 반복적으로 이름을 부른 후에만 반응함 3 가볍게 찌르거나 흔든 후에만 반응함 2 가볍게 찌르거나 흔들 때 반응하지 않음 흔들림 1 깊은 자극에 반응하지 않음 0

통증이 없는 경우 0점, 극심한 통증이 있는 경우 10점인 NRS(Numerical Rating Scale)를 사용하여 환자의 통증을 평가합니다. NRS 점수는 수술 후 30분, 60분, 2, 6, 12, 24시간 후에 기록됩니다.

모든 환자는 수술 후 24시간 동안 매 6시간마다 파라세타몰(Perfilgan ®) 1gm 정맥주사를 받습니다. NRS 점수가 ≥ 4인 경우 투여 간 최소 6시간 간격으로 필요당 4mg의 모르핀 구조 투여량. 총 모르핀 투여량이 계산됩니다.

사용과 관련될 수 있는 부작용이나 단점(PONV 및 의식에 미치는 영향)

모든 환자는 PONV 강도 척도를 사용하여 PONV에 대해 평가됩니다. 점수는 수술 후 6시간과 24시간 후에 이루어집니다. Ondansetron(Zofran®) 4 mg은 환자가 심한 메스꺼움을 느끼고 30분 후에 반복할 경우 투여합니다.

수술실 퇴원 후 10분, 30분, 1시간, 2시간, 6시간, 12시간, 24시간에 모든 생체 데이터가 기록됩니다.

수술 후 합병증(예: 기도 폐쇄, 저산소증 발생, 심각한 메스꺼움 및 구토 등)이 기록됩니다.