Bariatric Surgery 수술 후 비침습적 인공호흡의 예방적 사용

연구는 Porto Alegre의 Hospital de Clínicas의 외과 센터에서 수행됩니다. 연구 윤리 위원회의 승인을 받은 후 환자는 연구에 포함되기 위한 동의서에 서명해야 합니다. 맹검 수사관은 임상, 인체 측정, 폐 기능 테스트 및 기능 측정을 기록합니다. 개복 비만 수술을 받은 환자는 NIV 사용을 위해 두 그룹으로 나뉩니다: 즉시 발관 후(IG) 및 비개입(표준 그룹[GP]). 환자는 그룹에 무작위로 배정됩니다. 모든 피험자는 표준화된 외과 팀 접근법을 사용하여 전신 마취 및 수술 후 진통제를 받게 됩니다. NIV 사용에 대한 금기 기준을 제시하는 환자는 연구에서 제외됩니다.

수술 및 발관 후, GP 피험자는 팀 루틴 및 환자의 필요에 따라 분당 4~6L의 산소로 비강 캐뉼라를 통해 산소 요법을 받게 됩니다. 즉시 중재 그룹(GI)의 피험자는 안면 마스크의 휴대용 인공호흡기(Esprit ® 또는 BiPAP Vision ®, Respironics)를 통해 회복실에 들어가는 순간 발관되어 NIV에 배치됩니다. 매개변수는 다음과 같이 조정됩니다: FiO2 = 50%, 호기 양압(EPAP, 4-6 cmH2O에서 시작하여 코골이, 무호흡, 역설적 호흡 및 불포화를 피하기 위해 1-2 cmH2O 조정) 및 조정된 흡기 양압(IPAP) IPAP <15cmH2O17를 유지하면서 일회 호흡량을 400~500ml로 유지합니다. 개인은 1시간 동안 이 환기 지원을 받게 됩니다. 이 기간이 지나면 환자는 GP 환자와 동일한 치료를 받게 됩니다. 호흡근력 및 폐기능 측정은 1시간(수술 전), 2시간(회복실 입실 시), 3시간(발관 후 1시간, 보조 인공호흡기 철수)에 기록한다. . 활력 징후(심박수, 말초 O2 포화도 및 혈압)도 다중 매개변수 모니터(IntelliVue MP40)를 통해 기록됩니다.

기능적 평가는 FSS-ICU(Functional Status Score for the ICU) 및 기능적 독립 측정(MIF)을 통해 초기 데이터 수집 기간에 수행됩니다. 퇴원까지의 입원 기간 동안 환자를 모니터링하고 맹검 평가자에 의해 수술 후 합병증(방사선학적 변화, 감염 및 외과적 문합 누공)의 기록을 기록할 것이다. 최종 평가는 수술 1개월 후 전화 연락을 통해 MIF를 통해 이루어집니다.

연구에 참여하는 동안 환자는 근력, 폐 기능 및 기능성을 평가하기 위해 수행되는 절차 및 비침습적 환기 사용과 관련된 불편함, 메스꺼움, 구토 및/또는 통증을 나타낼 수 있습니다. 방법론 및 유사한 모집단을 대상으로 한 연구에서 이러한 위험/합병증은 보고되지 않았지만16, 이러한 위험/합병증이 발생하는 경우 절차가 즉시 중단되고 환자와 결과의 신뢰성을 보존하기 위해 연구 연구원이 환자를 지원합니다. .