Noninvasiivisen ilmanvaihdon profylaktinen käyttö bariatrisen leikkauksen jälkeisessä jaksossa

Tutkimus suoritetaan Porto Alegren Hospital de Clínicasin kirurgisessa keskuksessa. Tutkimuksen eettisen komitean hyväksynnän jälkeen potilaiden on allekirjoitettava suostumusehto tutkimukseen osallistumista varten. Sokkoutettu tutkija tallentaa kliiniset, antropometriset, keuhkojen toimintatestit ja toiminnalliset mittaukset. Potilaat, joille tehdään avoin bariatrinen leikkaus, jaetaan kahteen ryhmään NIV:n käyttöä varten: välittömään ekstubaatioon (IG) ja ei-interventioon (standardiryhmä [GP]). Potilaat jaetaan satunnaisesti ryhmiin. Kaikille koehenkilöille tehdään yleisanestesia ja leikkauksen jälkeinen analgesia käyttäen standardoitua leikkausryhmän lähestymistapaa. Potilaat, jotka esittävät NIV:n käytön vasta-aiheet, suljetaan pois tutkimuksesta.

Kirurgisen toimenpiteen ja ekstuboinnin jälkeen yleislääkärit saavat happihoitoa nenäkanyylin kautta 4-6 l/min happea ryhmän rutiinin ja potilaan tarpeen mukaan. Välittömän interventioryhmän (GI) koehenkilöt ekstuboidaan ja sijoitetaan NIV:iin heti, kun he tulevat toipumishuoneeseen kannettavan hengityslaitteen (Esprit ® tai BiPAP Vision ®, Respironics) kautta kasvomaskiin. Parametreja säädetään seuraavasti: FiO2 = 50%, positiivinen uloshengityspaine (EPAP, alkaen 4-6 cmH2O ja säätämällä 1-2 cmH2O kuorsauksen, apnean, paradoksaalisen hengityksen ja desaturaatioiden välttämiseksi) ja säädetty positiivinen sisäänhengityspaine (IPAP) hengityksen tilavuuden ylläpitämiseksi 400-500 ml:n pitämiseksi IPAP:n ollessa <15 cmH2O17. Yksityishenkilöt saavat tätä hengitystukea 1 tunnin ajan. Tämän ajanjakson jälkeen potilaat ohjataan samaan hoitoon kuin yleislääkäripotilaat. Hengityslihasten voiman ja keuhkojen toiminnan mittaus tallennetaan aikaan 1 (preoperatiivisella jaksolla), ajankohtana 2 (toipumishuoneeseen tullessa) ja ajankohtana 3 (1 tunti ekstuboinnin jälkeen, kun tukihengitys poistetaan). . Elintoiminnot (syke, perifeerinen O2-saturaatio ja verenpaine) tallennetaan myös moniparametrisen monitorin (IntelliVue MP40) kautta.

Toiminnan arviointi suoritetaan alustavan tiedonkeruun aikana ICU:n Functional Status Score (FSS-ICU) ja Functional Independence Measure (MIF) avulla. Potilaita seurataan sairaalahoitojakson aikana sairaalasta kotiutumiseen saakka ja sokeutettu arvioija tallentaa postoperatiiviset komplikaatiot (radiologiset muutokset, infektiot ja kirurgiset anastomoosifistelit). Lopullinen arviointi tehdään MIF:n kautta puhelimitse 1 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Tutkimukseen osallistumisen aikana potilaat voivat kokea epämukavuutta, pahoinvointia, oksentelua ja/tai kipua, jotka liittyvät noninvasiivisen ventilaation käyttöön ja lihasvoiman, keuhkojen toiminnan ja toiminnan arvioimiseksi suoritettaviin toimenpiteisiin. Metodologisesti ja samankaltaisella populaatiolla tehdyssä tutkimuksessa tällaisia ​​riskejä/komplikaatioita ei raportoitu16, mutta jos niitä esiintyy, toimenpiteet keskeytetään välittömästi ja potilaita avustavat tutkimustutkijat potilaiden ja tulosten luotettavuuden säilyttämiseksi. .