Profylaktisk brug af noninvasiv ventilation i den postoperative periode med fedmekirurgi

Undersøgelsen vil blive udført på det kirurgiske center på Hospital de Clínicas i Porto Alegre. Efter godkendelse af den forskningsetiske komité skal patienter underskrive samtykkeerklæringen for at blive inkluderet i undersøgelsen. En blindet investigator vil registrere kliniske, antropometriske, lungefunktionstests og funktionelle mål. Patienter underkastet åben fedmekirurgi vil blive opdelt i to grupper til brug af NIV: umiddelbar post-ekstubation (IG) og non-intervention (standardgruppe [GP]). Patienterne vil blive tilfældigt fordelt i grupperne. Alle forsøgspersoner vil gennemgå generel anæstesi og postoperativ analgesi ved hjælp af en standardiseret kirurgisk teamtilgang. Patienter, der præsenterer kontraindikationskriterierne for brug af NIV, vil blive udelukket fra undersøgelsen.

Efter den kirurgiske procedure og ekstubation vil praktiserende personer modtage iltbehandling gennem en næsekanyle med 4 til 6 l/min ilt i henhold til teamets rutine og patientbehov. Forsøgspersonerne i den øjeblikkelige interventionsgruppe (GI) vil blive ekstuberet og anbragt i NIV i det øjeblik, de kommer ind på opvågningsrummet gennem en bærbar ventilator (Esprit ® eller BiPAP Vision ®, Respironics) i ansigtsmaske. Parametrene vil blive justeret som følger: FiO2 = 50 %, positivt ekspiratorisk tryk (EPAP, startende ved 4-6 cmH2O og justeret 1-2 cmH2O for at undgå snorken, apnø, paradoksal vejrtrækning og desaturationer) og justeret inspiratorisk positivt tryk (IPAP) at opretholde et tidalvolumen på 400 til 500 ml, idet IPAP <15cmH2O17 opretholdes. Enkeltpersoner vil modtage denne ventilatorstøtte i 1 time. Efter denne periode vil patienterne blive underkastet samme behandling af praktiserende patienter. Måling af respiratorisk muskelstyrke og lungefunktion vil blive registreret i Tid 1 (i den præoperative periode), Tid 2 (på tidspunktet for indrejse i opvågningsrummet) og Tid 3 (1 time efter ekstubation, med tilbagetrækning af støtteventilatoren) . Vitale tegn (puls, perifer O2-mætning og blodtryk) vil også blive registreret via multiparametermonitoren (IntelliVue MP40).

Den funktionelle evaluering vil blive udført i perioden for den indledende dataindsamling gennem den funktionelle statusscore for ICU (FSS-ICU) og funktionel uafhængighedsmåling (MIF). Patienter vil blive overvåget under indlæggelsesperioden indtil udskrivelse fra hospitalet, og optegnelser over postoperative komplikationer (radiologiske forandringer, infektioner og kirurgiske anastomose fistler) vil blive registreret af blindet evaluator. Den endelige evaluering vil blive foretaget gennem MIF, gennem telefonisk kontakt 1 måned efter operationen.

I løbet af studiedeltagelsen kan patienter udvise ubehag, kvalme, opkastning og/eller smerter relateret til brugen af ​​non-invasiv ventilation og procedurer udført for at evaluere muskelstyrke, lungefunktion og funktionalitet. I en undersøgelse med metodologi og lignende population blev sådanne risici/komplikationer ikke rapporteret16, men hvis de opstår, vil procedurerne straks blive afbrudt, og patienterne vil blive assisteret af undersøgelsens forskere for at bevare patienterne og pålideligheden af ​​resultaterne .