변비 환자의 배변 패턴

목표 1 연구의 경우, 가설은 직장에 팽창된 백(대변)이 있는 상태에서 올바르게 수행된 Valsalva 조작이 직장 연동 반사를 시작하여 백에 대한 두개골의 직장 평활근의 수축과 직장의 이완을 초래한다는 것입니다. 및 내부 항문 괄약근은 백에 꼬리가 있습니다. Fecobionics 장치는 복벽 수축의 대용물로서 직장 압력을 기록합니다. 그러나 직장 압력의 변화는 직장 평활근의 수축과도 관련이 있을 수 있습니다. 제안된 연구는 다음을 기록할 것입니다. 1) 직장 압력에 대한 복근 및 직장 근육 수축의 기여도를 구별하기 위해 고주파 초음파 카테터 프로브를 사용하여 복벽 EMG 및 직장 벽 초음파 이미징, 2) 연구자는 효과를 연구할 것입니다. 3) Fecobionics 장치 배출 동안 EAS의 EMG 활동은 배변 반사에서 EAS의 역할을 결정할 수 있게 합니다. 이러한 연구를 위해 위의 목표를 달성하기 위해 3개의 별도 실험(각 목표에 대해 15명의 정상적인 건강한 지원자)이 제안됩니다. 수축, Fecobionics 장치의 두개골 센서에 의해 기록된 바와 같이 복벽 EMG와 직장내 압력 파형 사이에 완벽한 시공간 동기화(진폭이 아님)가 있을 것입니다. Fecobionics 및 EMG 신호는 개인 환경에서 무선 시스템을 사용하여 기록할 수 있습니다. 2) 조사자는 Fecobionics 풍선 테스트 중에 고주파 초음파 카테터 프로브를 사용하여 직장 벽의 초음파 이미지를 기록합니다. 연구자들은 Valsalva 법에 의해 유도된 직장 연동운동 동안 활성 평활근 수축의 지표로서 직장 평활근 두께의 증가를 관찰할 것으로 예상합니다. 초음파 변환기는 연동 반사의 상행 수축(확장된 백에 대한 두개골 수축)을 시각화하기 위해 두개골 센서의 위치에 배치됩니다. 3) 조사자는 atropine I.V. 투여 전후 Fecobionics 퇴출 시험을 실시한다. 15마이크로그램/kg. 직장 평활근 수축에 의해 유발된 직장내 압력의 증가만이 아트로핀에 의해 제거될 것입니다(복벽 골격근 수축이 아님).

목표 2를 위해 조사관은 만성 변비에 대한 Rome IV 기준을 충족하는 100명의 환자를 연구할 것입니다. Fecobionics 기록은 직장 벽의 US 이미징과 함께 복벽 및 외부 항문 괄약근의 EMG 기록이 목표 1에서 설명한 것과 같이 수행됩니다. Fecobionics 백을 비우지 못한 CC 환자 15명에서 조사관은 edrophonium(Tensilon) 80 μg/Kg)을 투여하고 Fecobionics 배출 테스트를 반복합니다. 에드로포늄은 신경근 시냅스에서 아세틸콜린 수준을 증가시켜 콜린성 활동을 자극하고 직장 연동 운동을 자극하고 직장 연동 운동 이상이 있는 환자에서 배변을 회복시킬 것으로 기대됩니다. Fecobionics 백을 비우지 못한 CC를 가진 또 다른 15명의 피험자에서 조사관은 Fecobionics 장치에 부착된 튜브를 통해 Bisacodyl(2캡슐, 10mg, 식염수 10ml에 용해됨)을 직장 내강으로 투여합니다. 5-10분 후 조사관은 Fecobionics 퇴학 테스트를 반복합니다. 비사코딜은 임상에서 일상적으로 사용되는 자극성 완하제입니다. 그것은 결장 운동성을 자극하기 위해 장 신경 수준에서 작동합니다. 연구자들은 직장 연동 운동의 이상과 관련된 배변 장애가 있는 환자에서 Bisacodyl에 의한 직장 연동 운동의 자극이 Fecobionics 배출을 회복시킨다는 가설을 테스트할 것입니다. 연구의 목표 1에서 설명한 것과 유사한 Fecobionics, EMG 및 초음파 이미지 기록은 배변 반사의 모든 필수 요소를 평가할 수 있습니다. 조사관은 부재 여부에 관계없이 이진 방식으로 평가할 수 있습니다. 그러나 정상인에 대한 연구를 바탕으로 이러한 매개변수의 정량적 값을 결정하고 비정상 범위에 있는 요소에 대해 환자에서 비교할 것입니다. 분석은 다음 요소가 배변 반사의 일부라는 가설을 테스트하기 위한 데이터를 생성합니다. -복부 압력, 3) 풍선 위의 수축과 내부 항문 괄약근의 이완을 일으키는 직장 연동 운동 및 4) 외부 항문 괄약근 및 치골직장근의 이완

목표 3 연구는 해당 이벤트의 발생/비발생을 예측하기 위해 Fecobionics 장치의 항문직장 통로의 수학적 모델을 검증합니다. 성공적인 모델을 구축하려면 이벤트 발생과 관련된 모든 변수 또는 매개변수를 아는 것이 중요합니다. 배변/배출은 기본적으로 직장에서 항문관을 가로질러 외부로 액체/고체 물질이 이동하는 것입니다. 대피 과정에서 두 가지 중요한 요소는 직장 내 압력(구동력)과 저항력입니다. 직장내 압력은 복벽 수축 및/또는 직장 근육 수축과 관련된 직장 압력 증가에 의해 생성될 수 있습니다. 한편, 배출을 위한 저항력은 IAS, EAS, 치골직장근 및 마찰력과 관련이 있다. 미국 영상 데이터, 복벽의 EMG 기록 및 EAS와 함께 Fecobionics 데이터는 처음으로 배변 과정에 관련된 모든 플레이어에게 제공되어야 합니다. 조사관은 성공적인 이벤트를 예측하기 위해 수학 방정식에 연결할 수 있는 정상 피험자와 환자로부터 데이터를 수집할 것입니다. 그러나 위의 내용은 배변/배출 과정의 모든 요소를 ​​알고 있는 경우에만 가능합니다. 모델링 실험의 목적은 배변 과정의 알려진 요소에 대한 가정이 올바르게 예측할 수 있는지 확인하는 것입니다. 예를 들어, 항문직장 각도가 요실금/요실금 기능에 중요한지 여부는 아직 언급되지 않았으며 모델링 접근 방식을 사용하여 위의 내용이 올바른지 확인할 수 있기를 희망합니다. 기록.