수술후 통증점수와 진통제 소비량에 따른 수술혈량지수 값과의 관계

수술실에 도착한 후 환자는 심전도(ECG), 비침습적 동맥압 측정, 산소 포화도 측정, 신경근 모니터링(GE Datex, Ohmeda TOF 모듈), 엔트로피(GE Datex, Ohmeda Entropy Module) 및 SPI로 모니터링되었습니다. 마취유도 전 midazolam (0.03-0.05 mg/kg), fentanyl (1mcg/kg) 정맥주사를 시행하였다. 마취유도는 엔트로피 값이 60 이하로 떨어질 때까지 프로포폴을 투여한 후 로쿠로늄 0.6mg/kg을 정맥주사하였다. 환자는 기관내관으로 삽관을 하고 기계환기를 FiO2 0.5로 O2와 공기의 혼합기로 시작하고 호기말 CO2 압력을 35 및 40 mmHg로 유지하도록 조정했습니다. 마취 유지를 위해 정맥 프로포폴과 레미펜타닐 주입을 사용하였고 엔트로피는 60 이하로 유지하였다. 또한 SPI는 50 미만으로 유지되었습니다.

금기 사항이 없는 각 환자에게 테녹시캄 20mg, 파라세타몰 1g, 트라마돌 0.5mg/kg을 수술 종료 30분 전에 정맥주사하였다. 마지막 봉합 후 마취제를 중단하고 수술 종료로 간주했습니다. 이후 엔트로피 값이 60이 될 때까지 마지막 5분(총 6회) 동안 1분 간격으로 SPI 데이터를 기록했다. 협조가 있는 환자는 발관하여 회복실로 이송하였다. 환자들이 회복실에서 처음으로 협조한 시간을 0분으로 간주했다. 수술 후 관찰하는 동안 5분마다 NRS(Numeric Rating Scale)를 사용하여 환자의 통증 점수를 질문하였다. NRS≥4인 경우 정맥주사 트라마돌 10mg(최대용량 100mg)을 환자에게 투여하였다. 환자는 회복실에서 30분 동안 NRS <4가 될 때까지 추적 관찰되었습니다. 그러나 관찰 기간 종료 시에도 NRS≥4인 경우 모르핀 2mg을 추가로 투여하였다. 모르핀의 최대 용량은 0.1mg/kg으로 결정되었습니다.