Die Beziehung der chirurgischen Pleth-Index-Werte zum postoperativen Schmerz-Score und Analgesie-Verbrauch

Nach der Ankunft im Operationssaal wurden die Patienten mit Elektrokardiogramm (EKG), nicht-invasiver arterieller Druckmessung, Pulsoximetrie, neuromuskulärem Monitoring (GE Datex, Ohmeda TOF-Modul), Entropie (GE Datex, Ohmeda Entropy Module) und SPI überwacht. Intravenöses Midazolam (0,03-0,05 mg/kg), Fentanyl (1 mcg/kg) wurden vor Einleitung der Anästhesie verabreicht. Zur Narkoseeinleitung wurde Propofol verabreicht, bis der Entropiewert unter 60 fiel, gefolgt von Rocuronium intravenös 0,6 mg/kg. Die Patienten wurden mit einem Endotrachealtubus intubiert, dann wurde die mechanische Beatmung mit einer Mischung aus O2 und Luft mit FiO2 0,5 eingeleitet und angepasst, um einen endtidalen CO2-Druck von 35 und 40 mmHg aufrechtzuerhalten. Zur Aufrechterhaltung der Anästhesie wurden intravenöse Propofol- und Remifentanil-Infusionen verwendet, und die Entropie wurde unter 60 gehalten. Darüber hinaus wurde der SPI unter 50 gehalten.

Tenoxicam 20 mg, Paracetamol 1 g und 0,5 mg/kg Tramadol wurden jedem Patienten ohne Kontraindikationen 30 Minuten vor Ende der Operation intravenös verabreicht. Nach der letzten Naht wurden die Narkosemittel abgesetzt und die Operation als beendet gewertet. Dann wurden SPI-Daten während der letzten fünf Minuten (insgesamt 6 Mal) in Intervallen von einer Minute aufgezeichnet, bis der Entropiewert 60 erreichte. Patienten, die kooperativ waren, wurden extubiert und in den Aufwachraum gebracht. Das erste Mal, dass die Patienten im Aufwachraum kooperierten, wurde als die nullte Minute betrachtet. Während der postoperativen Beobachtung wurde der Schmerz-Score des Patienten alle fünf Minuten mit der Numeric Rating Scale (NRS) abgefragt. Bei NRS ≥ 4 wurde dem Patienten 10 mg Tramadol (100 mg als Höchstdosis) intravenös verabreicht. Der Patient wurde 30 Minuten lang und bis NRS < 4 im Aufwachraum nachbeobachtet. Wenn jedoch am Ende des Beobachtungszeitraums noch NRS ≥ 4 vorhanden war, wurde eine zusätzliche 2-mg-Dosis Morphin verabreicht. Die maximale Morphindosis wurde mit 0,1 mg/kg bestimmt.