La relation entre les valeurs de l'indice chirurgical Pleth avec le score de douleur postopératoire et la consommation d'analgésie

Après leur arrivée au bloc opératoire, les patients ont été suivis par électrocardiogramme (ECG), mesure non invasive de la pression artérielle, oxymétrie de pouls, monitorage neuromusculaire (GE Datex, module Ohmeda TOF), entropie (GE Datex, module Ohmeda Entropy) et SPI. Le midazolam intraveineux (0,03-0,05 mg/kg), le fentanyl (1 mcg/kg) ont été utilisés avant l'induction de l'anesthésie. Pour l'induction anesthésique, du propofol a été administré jusqu'à ce que la valeur d'entropie tombe en dessous de 60, suivi de rocuronium par voie intraveineuse à 0,6 mg/kg. Les patients ont été intubés avec un tube endotrachéal puis la ventilation mécanique a été initiée avec un mélange d'O2 et d'air avec FiO2 0,5 et ajustée pour maintenir une pression de CO2 télé-expiratoire de 35 et 40 mmHg. Des perfusions intraveineuses de propofol et de rémifentanil ont été utilisées pour l'entretien de l'anesthésie et l'entropie a été maintenue en dessous de 60. De plus, le SPI a été maintenu en dessous de 50.

Le ténoxicam 20 mg, le paracétamol 1 g et le tramadol 0,5 mg/kg par voie intraveineuse ont été administrés 30 minutes avant la fin de l'intervention à chaque patient ne présentant pas de contre-indication. Après la dernière suture, les agents anesthésiques ont été arrêtés et ont été considérés comme la fin de la chirurgie. Ensuite, les données SPI ont été enregistrées à des intervalles d'une minute au cours des cinq dernières minutes (6 fois au total) jusqu'à ce que la valeur d'entropie atteigne 60. Les patients qui ont coopéré ont été extubés et emmenés en salle de réveil. La première fois que les patients ont coopéré dans la salle de réveil a été considérée comme la minute zéro. Au cours de l'observation postopératoire, le score de douleur du patient a été interrogé à l'aide de l'échelle d'évaluation numérique (NRS) toutes les cinq minutes. Si NRS ≥ 4, du tramadol intraveineux 10 mg (100 mg comme dose maximale) a été administré au patient. Le patient a été suivi en salle de réveil pendant 30 minutes et jusqu'à NRS <4. Cependant, si NRS≥4 était toujours présent à la fin de la période d'observation, une dose supplémentaire de 2 mg de morphine était administrée. La dose maximale de morphine a été fixée à 0,1 mg/kg.