Vztah mezi hodnotami indexu chirurgické pleth a skóre pooperační bolesti a spotřebou analgezie

Po příjezdu na operační sál byli pacienti sledováni elektrokardiogramem (EKG), neinvazivním měřením arteriálního tlaku, pulzní oxymetrií, neuromuskulárním monitorováním (GE Datex, modul Ohmeda TOF), entropií (GE Datex, Ohmeda Entropy Module) a SPI. Před indukcí anestezie byly použity intravenózní midazolam (0,03-0,05 mg/kg), fentanyl (1 mcg/kg). Pro indukci anestetika byl podáván propofol, dokud hodnota entropie neklesla pod 60, poté bylo provedeno intravenózní rokuronium 0,6 mg/kg. Pacienti byli intubováni endotracheální trubicí, poté byla zahájena mechanická ventilace směsí O2 a vzduchu s FiO2 0,5 a upravena tak, aby byl na konci výdechu tlak CO2 35 a 40 mmHg. Intravenózní infuze propofolu a remifentanilu byly použity k udržení anestezie a entropie byla udržována pod 60. Kromě toho byl SPI udržován pod 50.

Tenoxicam 20 mg, paracetamol 1 g a 0,5 mg/kg tramadol byl podán intravenózně 30 minut před koncem operace každému pacientovi, který neměl žádné kontraindikace. Po poslední sutuře byla anestetika zastavena a operace byla považována za konec. Poté byla SPI data zaznamenávána v jednominutových intervalech během posledních pěti minut (celkem 6krát), dokud hodnota entropie nedosáhla 60. Pacienti, kteří spolupracují, byli extubováni a převezeni na dospávací pokoj. První spolupráce pacientů na dospávacím pokoji byla považována za nultou minutu. Během pooperačního pozorování bylo skóre bolesti pacienta dotazováno pomocí numerické hodnotící škály (NRS) každých pět minut. Pokud NRS≥4, byl pacientovi podán intravenózní tramadol 10 mg (100 mg jako maximální dávka). Pacient byl sledován na zotavovacím pokoji po dobu 30 minut a do NRS <4. Pokud však byl NRS≥4 stále přítomen na konci období pozorování, byla podána další 2 mg dávka morfinu. Maximální dávka morfinu byla stanovena jako 0,1 mg/kg.