La relazione dei valori dell'indice pletismografico chirurgico con il punteggio del dolore postoperatorio e il consumo di analgesia

Dopo l'arrivo in sala operatoria, i pazienti sono stati monitorati con elettrocardiogramma (ECG), misurazione della pressione arteriosa non invasiva, pulsossimetria, monitoraggio neuromuscolare (GE Datex, Ohmeda TOF module), entropia (GE Datex, Ohmeda Entropy Module) e SPI. Midazolam per via endovenosa (0,03-0,05 mg/kg) e fentanyl (1 mcg/kg) sono stati utilizzati prima dell'induzione dell'anestesia. Per l'induzione dell'anestetico, è stato somministrato propofol fino a quando il valore di entropia è sceso al di sotto di 60, seguito da rocuronio per via endovenosa di 0,6 mg/kg. I pazienti sono stati intubati con tubo endotracheale, quindi è stata avviata la ventilazione meccanica con una miscela di O2 e aria con FiO2 0,5 e regolata per mantenere la pressione di CO2 di fine espirazione di 35 e 40 mmHg. L'infusione endovenosa di propofol e remifentanil è stata utilizzata per il mantenimento dell'anestesia e l'entropia è stata mantenuta al di sotto di 60. Inoltre, SPI è stato mantenuto al di sotto di 50.

Tenoxicam 20 mg, paracetamolo 1 g e tramadolo 0,5 mg/kg per via endovenosa sono stati somministrati 30 minuti prima della fine dell'intervento a ciascun paziente che non presentava controindicazioni. Dopo l'ultima sutura, gli agenti anestetici sono stati sospesi ed è stata considerata la fine dell'intervento. Quindi i dati SPI sono stati registrati a intervalli di un minuto durante gli ultimi cinque minuti (6 volte in totale) fino a quando il valore di entropia ha raggiunto 60. I pazienti che hanno collaborato sono stati estubati e portati in sala risveglio. La prima volta che i pazienti hanno collaborato in sala risveglio è stata considerata come il minuto zero. Durante l'osservazione postoperatoria, il punteggio del dolore del paziente è stato messo in discussione utilizzando la Numeric Rating Scale (NRS) ogni cinque minuti. Se NRS≥4, al paziente è stato somministrato tramadolo 10 mg per via endovenosa (100 mg come dose massima). Il paziente è stato seguito nella sala risveglio per 30 minuti e fino a NRS <4. Tuttavia, se NRS≥4 era ancora presente alla fine del periodo di osservazione, è stata somministrata un'ulteriore dose di 2 mg di morfina. La dose massima di morfina è stata determinata in 0,1 mg/kg.