폐쇄성 수면 무호흡증 환자의 심혈관 건강 지표에 대한 하악 전진 장치의 효과

OSA에서 호흡 장애는 부분적(저호흡) 또는 완전(무호흡)일 수 있으며 각 폐쇄 사건은 감소된 혈중 산소 또는 저산소증에 기여합니다. 수면 장애 호흡과 야간 저산소증은 모두 독립적인 사망 위험 요인으로 확인되었습니다. 구체적으로, OSA는 남성의 34%, 여성의 17%에 영향을 미치는 것으로 추정되며, 적절하게 치료받지 못한 환자는 주간 졸음, 우울증, 작업장 사고 및 심혈관 질환이 나타납니다.

OSA의 중증도는 수면 시간당 경험하는 기도 폐쇄의 평균 수인 무호흡-저호흡 지수(AHI)에 의해 결정됩니다. CPAP 요법은 환자의 고혈압, AHI 및 SNA를 개선하는 것으로 나타났습니다. 그러나 CPAP 요법의 이점은 용량 의존적이며 환자 순응도에 크게 영향을 받습니다. 불행하게도 CPAP 요법의 사용과 관련된 다양한 불편으로 인해 장기 요법을 고수하는 환자는 50% 미만입니다.

MAD는 CPAP에 비해 순응도가 증가했으며 일부 환자의 졸음 증상을 개선합니다. 그러나 MAD 개입은 CPAP와 비교할 때 AHI 값에서 더 작은 개선을 보였습니다. 그러나 AHI는 야간 저산소증을 지나치게 단순하게 측정한다는 비판을 받아왔습니다. 대조적으로, SNA는 다양한 수준의 혈중 산소에 급성 및 만성적으로 반응하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 MAD 중재는 CPAP 중재와 동일한 AHI 변화를 일으키지 않을 수 있습니다. 그러나 그들은 SNA 수준과 혈관 건강의 다른 특정 CV 마커를 변경할 수 있습니다. 이것은 MAD의 사용을 추가로 지원하고 OSA 치료와 관련된 기본 심혈관 메커니즘에 대한 추가 통찰력을 제공합니다. OSA에 대한 추가 치료법을 이해하고 검증하는 것은 질병의 중대한 건강 결과로 인해 매우 중요합니다.

목표

제안된 조사는 CPAP 요법을 따르지 않는 경증에서 중등도의 OSA 환자에서 다음을 결정하는 것을 목표로 합니다.

MAD 요법은 경증에서 중등도의 OSA에서 AHI를 개선합니까?

MAD 요법은 경증에서 중등도의 OSA에서 기저 SNA를 낮추나요?

MAD 요법이 경증에서 중등도의 OSA에서 혈관 기능, 혈압, 심박 변이도 및 상승된 SNA의 혈액 표지자를 개선합니까?

연구방법/절차

방법론

이 가설을 다루기 위해 조사관은 MAD 개입 후 3개월 및 다시 6개월에 기준선에서 피험자를 검사하는 전향적 사례 시리즈를 제안합니다. Ruzicka et al.의 2020년 연구. 6주의 CPAP 개입 후 SNA의 변화를 발견하지 못했습니다. 2016년 Henderson 등의 또 다른 연구에서는 CPAP 개입 6개월 및 12개월 동안 SNA가 크게 감소한 것을 발견했습니다. 2009년 Kuramoto 등은 3개월 동안 CPAP 개입 동안 SNA의 변화를 간접적으로 측정했지만 유의미한 결과를 보지 못했습니다. 우리의 방법론은 MAD 치료 중 SNA의 직접 측정을 포함하므로 기준선에서의 테스트 간격, MAD 치료의 3개월 및 6개월이 선택되었습니다.