물리치료 중재가 두경부암에서 근육의 기계적 성질에 미치는 영향에 관한 연구

HNC의 생존율이 높아짐에 따라 후치료의 초점은 부작용을 줄여 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다. HNC의 치료는 급성 및 만성 연조직 손상 및 기능 상실로 이어집니다. 그러나 HNC 환자는 장기적인 부작용으로 인해 기능적 결과를 개선하기 위해 치료 후 단계 전체에 걸쳐 재활이 필요합니다. 만성 어깨 질환(환자의 70%)은 수술 후 흔한 합병증 중 하나인 반면, 생존자의 84%는 방사선 치료 후 남은 두경부 림프부종(HNL)으로 인해 외모를 호소합니다. 또한, 치료 후 개인에서 통증, 발성 장애 및 근골격계 장애가 관찰되며 환자는 치료 중 및 치료 후 삼키는 문제, 미각 상실, 구강 건조, 트리스 무스, 메스꺼움, 구토 및 피로를 겪습니다.

재료는 서로 다른 응력-변형 관계에서 동작할 수 있으며 재료의 기본 설명자인 응력-변형 곡선으로 표시됩니다. 응력-변형 다이어그램 덕분에 강성, 경도 및 인성과 같은 재료 간의 차이를 결정할 수 있습니다. 여러 개념은 응력-변형 다이어그램 외에도 재료 속성을 설명합니다. 예를 들어, 균질 재료는 특성이 재료 내의 위치에 영향을 받지 않는 재료이고 이방성 재료는 특성이 방향이 없는 재료이며 비압축 재료는 변형 중에 부피를 유지합니다. 그러나 연조직의 거동은 섬유 함량으로 인해 이방성이며 구성 거동은 비선형 및 비압축성이며 구성으로 인해 이질적인 재료이지만 거시적 분석에서는 균질화될 수 있습니다. 연조직의 복잡성으로 인해 기계적 거동은 밀도, 콜라겐 및 엘라스틴의 구조적 배열, 지형학적 위치, 기능 및 프로테오글리칸의 수화된 매트릭스에 의해 크게 영향을 받습니다. 즉, 연조직의 기계적 성질은 골격근의 수축 성질에 영향을 미치는 변형율, 삼투압 및 Ph, 온도와 같은 형태, 유전학, 나이, 물리적 및 화학적 환경 조건과 관련이 있습니다.

변형체는 외력을 받으면 형태가 변하는 것으로 알려져 있다. 일반적으로 가소성, 점탄성, 선형탄성, 초탄성 등 여러 가지 구성 관계가 응력 및 변형 관계를 지배합니다. 초탄성 모델(즉, 시간 독립적) 생물학적 연조직의 기계적 거동이 시간 의존적이지만 연조직의 응력-변형 관계를 결정하기 위해 . 이러한 모델은 변형을 겪는 시스템에 의해 저장되는 에너지인 변형 에너지 밀도를 기반으로 합니다.

사용하지 않거나 고정하는 것은 근력 감소 및 근섬유의 신경 활성화, 근육 위축, 단면적(CSA) 감소로 인한 힘 생산 및 지구력 손실을 포함하여 근섬유에 유해한 영향을 미칩니다. Jones 등은 고정이 2주 고정 후 단백질 합성을 감소시키고 단백질 손상 및 근육량 손실을 증가시켜 근육 위축을 초래한다는 것을 발견했습니다. 근육 위축은 암, 패혈증 및 장기 입원과 같은 질병 중에 다음 부상에 존재할 수 있습니다. 미오신과 액틴 필라멘트의 단축은 길이에 따른 힘 생성으로 인해 근육의 기계적 특성을 변경합니다. 또한 골격근의 에너지 생산은 지방 산화를 감소시키고 근육 에너지의 원천인 해당 작용을 강화하여 비사용 기간 동안 영향을 받습니다. 또한 근육 구성은 주로 자세 제어를 유지하는 유형 1 섬유에서 사용하지 않음 및 비활동으로 인해 영향을 받습니다. 방사선 요법과 수술은 근육에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다. 예를 들어, 목 해부 후 승모근 위축은 SAN 손상으로 인한 것 같습니다. 위축된 등세모근의 경직도는 지방침윤과 근위축과 관련된 생리적, 내재적 변화로 인해 유의미하게 낮은 것으로 나타났다. 강제 생산. 신체 활동은 골격근의 CSA 향상에 기여하기 때문에 근력과 부피가 증가합니다. 또한 운동은 신경 활동, 수축성 조직 및 섬유 유형의 분화를 증가시키는 데 기여합니다. 근육의 기계적 특성이 변경될 수 있습니다.

근막 기술은 근막 치료에 중점을 둔 수동 치료 중재 중 하나입니다. 그것은 침술, 건침, 약물을 이용한 습식 침술과 같은 다양한 기법과 개입, 그리고 스트레인 카운터 스트레인, 근육 에너지 기술, 체위 이완, 허혈성 압박 및 근막 이완(MFRT)과 같은 전통적인 기술적 접근법으로 구성됩니다. MFRT의 효과는 다양한 분야의 다양한 실험에서 나타났습니다. 예를 들어, MFRT는 어깨 통증, 발목 관절 제한, 섬유근육통 및 외측 상과염이 있는 개인의 결과를 개선합니다. 한편, 암 분야에서는 MFRT가 표준 재활 프로그램에 추가로 수행되기 때문에 암에서 MFRT의 효과 메커니즘이 명확하지 않습니다. 그러나 통증, 감정 및 암 관련 피로에 긍정적인 영향을 미칩니다.

수술 부분에서 언급한 바와 같이 염증 반응은 부종 증가와 치유 단백질로 인해 섬유화로 이어집니다. 남용, 불용, 남용 및 불안을 초래하는 이 만성 긴장은 근막 비후를 유발할 수 있습니다. 이와 관련하여 근막 작업은 섬유증 치료에 가장 중요한 부분 중 하나입니다.

앞서 언급한 바와 같이 두경부암 환자들은 치료의 부작용으로 고통받고 있습니다. 치료의 유해한 영향 중 하나는 주로 목과 어깨 근육 위축, 섬유증 및 기능 수준 감소를 유발합니다. 따라서 HNC 환자에서 물리 치료 중재의 효과를 이해하기 위해서는 근육의 기계적 특성 변화를 결정하는 것이 중요합니다. 우리가 아는 한, 이 연구는 목 해부 후 HNC 환자의 물질적 행동 범위에서 목과 어깨 근육이 물리 치료 중재에 어떻게 적응하는지 직접 조사한 첫 번째 연구가 될 것입니다.

이 연구는 Yeditepe 대학 연구 병원/이비인후과에서 수행될 것입니다.