Badanie wpływu interwencji fizjoterapeutycznych na właściwości mechaniczne mięśni w raku głowy i szyi

Ponieważ wskaźnik przeżywalności HNC wzrósł, w związku z czym leczenie po leczeniu koncentruje się na poprawie jakości życia pacjentów poprzez zmniejszenie skutków ubocznych. Leczenie HNC prowadzi do ostrych i przewlekłych uszkodzeń tkanek miękkich oraz utraty funkcji. Jednak pacjenci z HNC wymagają rehabilitacji przez całą fazę po leczeniu, aby poprawić wyniki funkcjonalne ze względu na długoterminowe skutki uboczne. Przewlekła choroba barku (70% pacjentów) jest jednym z częstych powikłań pooperacyjnych, podczas gdy 84% osób, które przeżyły, skarży się na swój wygląd fizyczny z powodu pozostałego obrzęku limfatycznego głowy i szyi (HNL) po radioterapii. Ponadto u osób po zabiegach obserwuje się ból, dysfonię i zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, a także problemy z połykaniem, utratę smaku, suchość w ustach, szczękościsk, nudności, wymioty i zmęczenie w trakcie i po terapii.

Materiały mogą zachowywać się w różnych relacjach naprężenie-odkształcenie i jest to reprezentowane przez krzywą naprężenie-odkształcenie, podstawowy deskryptor materiału. Dzięki wykresowi naprężenie-odkształcenie można określić różnice między materiałami, takie jak sztywność, twardość i wytrzymałość. Kilka koncepcji opisuje właściwości materiału oprócz wykresu naprężenie-odkształcenie. Na przykład materiał jednorodny to taki, na którego właściwości nie ma wpływu lokalizacja w materiale, materiał anizotropowy to taki, którego właściwości są niezależne od kierunku, a materiał nieściśliwy zachowuje swoją objętość podczas odkształcania. Jednak zachowanie tkanki miękkiej jest anizotropowe ze względu na zawartość włókien, jej konstytutywne zachowanie jest nieliniowe i nieściśliwe, a ze względu na swój skład jest materiałem heterogenicznym, ale można go ujednorodnić w analizie makroskopowej. Ze względu na złożoność tkanki miękkiej na jej zachowanie mechaniczne duży wpływ ma gęstość, układ strukturalny kolagenu i elastyny, położenie topograficzne, funkcja i uwodniona macierz proteoglikanów. Innymi słowy, właściwości mechaniczne tkanek miękkich są związane z kształtem, genetyką, wiekiem, fizycznymi i chemicznymi warunkami środowiskowymi, takimi jak szybkość odkształcania, ciśnienie osmotyczne i Ph, temperatura, która wpływa na właściwości skurczowe mięśni szkieletowych.

Wiadomo, że ciało odkształcalne zmienia kształt pod wpływem siły zewnętrznej. Ogólnie rzecz biorąc, kilka relacji konstytutywnych reguluje relacje naprężenia i odkształcenia, na przykład plastyczność, lepkosprężystość, sprężystość liniowa, hipersprężystość i tak dalej. Powszechne jest stosowanie modeli hiperelastycznych (tj. niezależne od czasu), aby określić związek między naprężeniem a odkształceniem tkanki miękkiej, mimo że mechaniczne zachowanie biologicznych tkanek miękkich jest zależne od czasu. Modele te opierają się na gęstości energii odkształcenia, która jest energią zmagazynowaną przez układ ulegający odkształceniu.

Nieużywanie i unieruchomienie wpływają szkodliwie na włókna mięśniowe, w tym zmniejszają siłę mięśni i nerwową aktywację włókien mięśniowych, zanik mięśni, utratę wytwarzania siły i wytrzymałości z powodu zmniejszenia pola przekroju poprzecznego (CSA). Jones i wsp. stwierdzili, że unieruchomienie prowadzi do zaniku mięśni poprzez zmniejszenie syntezy białek i zwiększenie upośledzenia białka oraz utratę masy mięśniowej po dwóch tygodniach unieruchomienia. Atrofia mięśniowa może wystąpić w następstwie urazu, podczas choroby, takiej jak rak, posocznica i długotrwała hospitalizacja. Skrócenie włókien miozyny i aktyny zmienia właściwości mechaniczne mięśni z powodu produkcji siły zależnej od długości. Ponadto na produkcję energii w mięśniach szkieletowych w okresie nieużywania wpływa zmniejszenie utleniania tłuszczu i nasilenie glikolizy, która jest źródłem energii mięśniowej. Ponadto nieużywanie i brak aktywności wpływa na skład mięśni, głównie na włókno typu 1, które utrzymuje kontrolę postawy. Ponieważ radioterapia i operacja wpływają negatywnie na mięśnie. Na przykład, po sekcji szyi, zanik mięśnia czworobocznego wydaje się być spowodowany urazem SAN. Stwierdzono, że sztywność zanikłego mięśnia czworobocznego była znacznie niższa z powodu fizjologicznych i wewnętrznych zmian związanych z naciekiem tłuszczowym i zanikiem mięśni Wiadomo, że trening fizyczny wpływa na architekturę mięśni, taką jak rozkład włókien, długość pęczka, kąt pennacji i CSA oraz produkcja siłowa. Ponieważ aktywność fizyczna przyczynia się do poprawy CSA mięśni szkieletowych, zwiększa się siła i masa mięśni. Ponadto wysiłek fizyczny przyczynia się do zwiększenia aktywności nerwowej, kurczliwości tkanki i różnicowania rodzaju włókien. Właściwości mechaniczne mięśni mogą ulec zmianie.

Techniki mięśniowo-powięziowe są jedną z interwencji terapii manualnej, która koncentruje się na leczeniu powięzi. Obejmuje różne techniki i interwencje, takie jak akupunktura, igłowanie na sucho, igłowanie na mokro z farmaceutykami oraz tradycyjne podejścia techniczne, takie jak przeciwdziałanie obciążeniom, technika energii mięśniowej, uwalnianie pozycyjne, ucisk niedokrwienny i uwalnianie mięśniowo-powięziowe (MFRT). Skuteczność MFRT została wykazana w różnych badaniach w różnych dziedzinach. Na przykład MFRT poprawiają wyniki u osób z bólem barku, ograniczeniem stawu skokowego, fibromialgią i zapaleniem nadkłykcia bocznego. Z drugiej strony, w dziedzinie nowotworów, ponieważ MFRT działają jako dodatek do standardowego programu rehabilitacji, mechanizm działania MFRT jest niejasny w przypadku raka. Wpływa jednak pozytywnie na ból, emocje i zmęczenie związane z chorobą nowotworową.

Jak stwierdzono w części dotyczącej chirurgii, reakcja zapalna prowadzi do zwłóknienia z powodu narastającego obrzęku i białek gojących. To chroniczne napięcie, które skutkuje nadużywaniem, nieużywaniem, nadużywaniem i lękiem, może powodować pogrubienie powięzi. Pod tym względem praca powięziowa jest jedną z najważniejszych części leczenia zwłóknienia.

Jak wspomniano wcześniej, pacjenci z rakiem głowy i szyi odczuwają skutki uboczne leczenia. Jednym ze szkodliwych skutków zabiegów jest najczęściej zanik, zwłóknienie i zwłóknienie mięśni karku i ramion oraz obniżenie poziomu funkcjonalności. Dlatego ważne jest określenie zmian właściwości mechanicznych mięśni, aby zrozumieć skuteczność interwencji fizjoterapeutycznych u pacjentów z HNC. Według naszej wiedzy, niniejsze badanie będzie pierwszym badaniem, w którym bezpośrednio zbadane zostanie, w jaki sposób mięśnie szyi i ramion przystosowują się do interwencji fizjoterapeutycznych w zakresie zachowania materiałowego u pacjentów z HNC po rozwarstwieniu szyi.

Badanie to zostanie przeprowadzone w Szpitalu Badawczym Uniwersytetu Yeditepe/oddziale uszu, nosa i gardła.