Исследование влияния физиотерапевтических вмешательств на механические свойства мышц при раке головы и шеи

Поскольку выживаемость HNC увеличилась, и поэтому основное внимание после лечения уделяется улучшению качества жизни пациентов за счет уменьшения побочных эффектов. Лечение HNC приводит к острому и хроническому повреждению мягких тканей и функциональной утрате. Тем не менее, пациенты с HNC нуждаются в реабилитации на протяжении всей фазы после лечения, чтобы улучшить функциональные результаты из-за долгосрочных побочных эффектов. Хроническая болезнь плеча (70% пациентов) является одним из частых осложнений после операции, тогда как 84% выживших жалуются на свой внешний вид из-за сохраняющейся лимфедемы головы и шеи (ХНЛ) после лучевой терапии. Кроме того, у пациентов после лечения наблюдаются боль, дисфония и нарушения опорно-двигательного аппарата, а также у пациентов возникают проблемы с глотанием, потеря вкуса, сухость во рту, тризм, тошнота, рвота и утомляемость во время и после лечения.

Материалы могут вести себя в различных соотношениях напряжение-деформация, и это представлено кривой напряжения-деформации, основным дескриптором материала. Благодаря диаграмме напряжение-деформация можно определить различия между материалами, такие как жесткость, твердость и ударная вязкость. Несколько концепций описывают свойства материала в дополнение к диаграмме напряжения-деформации. Например, однородный материал — это материал, на свойства которого не влияет расположение внутри материала, анизотропный материал — это материал, свойства которого не имеют направления, а несжимаемый материал сохраняет свой объем при деформации. Однако поведение мягких тканей анизотропно из-за содержания в них волокон, их конститутивное поведение нелинейно и несжимаемо, и это гетерогенный материал из-за своего состава, но он может быть гомогенизирован при макроскопическом анализе. Из-за сложности мягких тканей на их механическое поведение сильно влияют плотность, структурное расположение коллагена и эластина, топографическое расположение, функция и гидратированный матрикс протеогликанов. Другими словами, механические свойства мягких тканей связаны с формой, генетикой, возрастом, физическими и химическими условиями окружающей среды, такими как скорость деформации, осмотическое давление и Ph, температура, которая влияет на сократительные свойства скелетных мышц.

Известно, что деформируемое тело меняет форму под действием внешней силы. В общем, отношения напряжений и деформаций определяют несколько определяющих соотношений, например, пластичность, вязкоупругость, линейная упругость, гиперупругость и т. д. Обычно используют гиперупругие модели (т.е. не зависит от времени), чтобы определить связь между напряжением и деформацией мягких тканей, даже несмотря на то, что механическое поведение биологических мягких тканей зависит от времени. Эти модели основаны на плотности энергии деформации, которая представляет собой энергию, запасенную деформируемой системой.

Неиспользование и иммобилизация пагубно влияют на мышечные волокна, включая снижение мышечной силы и нервной активации мышечных волокон, мышечную атрофию, потерю выработки силы и выносливости из-за уменьшения площади поперечного сечения (CSA). Джонс и соавт. обнаружили, что иммобилизация приводит к атрофии мышц за счет снижения синтеза белка и усиления белкового дефицита и потери мышечной массы после двух недель иммобилизации. Мышечная атрофия может наблюдаться при последующей травме, во время таких заболеваний, как рак, сепсис и длительная госпитализация. Укорочение миозиновых и актиновых филаментов изменяет механические свойства мышц из-за зависимости производства силы от их длины. Более того, на выработку энергии скелетными мышцами в период неиспользования влияет снижение окисления жиров и усиление гликолиза, который является источником мышечной энергии. Кроме того, из-за неиспользования и бездействия на состав мышц влияет, в основном, волокно типа 1, которое поддерживает постуральный контроль. Так как лучевая терапия и хирургия негативно сказываются на мышцах. Например, после рассечения шеи атрофия трапециевидной мышцы, по-видимому, связана с повреждением САН. Установлено, что жесткость атрофированных трапециевидных мышц была значительно ниже из-за физиологических и внутренних изменений, связанных с жировой инфильтрацией и атрофией мышц. силовое производство. Поскольку физическая активность способствует улучшению CSA скелетных мышц, увеличивается мышечная сила и масса. Кроме того, физические упражнения способствуют повышению активности нервной системы, сокращению тканей и дифференциации типа волокон. Механические свойства мышц могут измениться.

Миофасциальные техники являются одним из методов мануальной терапии, направленных на лечение фасций. Он включает в себя различные методы и вмешательства, такие как иглоукалывание, сухие иглы, влажные иглы с фармацевтическими препаратами, а также традиционные технические подходы, такие как противодействие растяжению, техника мышечной энергии, позиционное высвобождение, ишемическая компрессия и миофасциальное высвобождение (MFRT). Эффективность MFRT была показана в различных испытаниях в разных областях. Например, MFRT улучшают результаты у пациентов с болью в плече, ограничением голеностопного сустава, фибромиалгией и латеральным эпикондилитом. С другой стороны, в области рака, поскольку MFRT выполняют в дополнение к стандартной программе реабилитации, механизм действия MFRT при раке неясен. Тем не менее, это положительно влияет на боль, эмоции и усталость, связанную с раком.

Как указано в хирургической части, воспалительная реакция приводит к фиброзу из-за увеличения отека и заживления белков. Это хроническое напряжение, которое приводит к жестокому обращению, неиспользованию, чрезмерному использованию и беспокойству, может вызвать утолщение фасции. В связи с этим фасциальная работа является одним из наиболее важных этапов лечения фиброза.

Как упоминалось ранее, пациенты с раком головы и шеи страдают от побочных эффектов лечения. Одним из вредных последствий лечения в основном является атрофия мышц шеи и плеч, фиброз и снижение функционального уровня. Поэтому важно определить изменения механических свойств мышц, чтобы понять эффективность физиотерапевтических мероприятий у больных с ГНК. Насколько нам известно, это исследование будет первым исследованием, в котором непосредственно исследуется, как мышцы шеи и плеч адаптируются к физиотерапевтическим вмешательствам в рамках материального поведения у пациентов с HNC после рассечения шеи.

Это исследование будет проводиться в исследовательской больнице Университета Едитепе/отделении уха, носа и горла.