Undersøgelse af effekter af fysioterapi-interventioner på mekaniske egenskaber af muskler i hoved- og nakkekræft

Efterhånden som HNC-overlevelsesraten er steget, og derfor er fokus for efterbehandlinger at forbedre patientens livskvalitet ved at mindske bivirkningerne. Behandling af HNC fører til akut og kronisk bløddelsskade og funktionelt tab. Patienter med HNC har dog brug for rehabilitering i hele post-behandlingsfasen for at forbedre funktionelle resultater på grund af de langsigtede bivirkninger. Kronisk skuldermorbiditet (70 % af patienterne) er en af ​​de almindelige komplikationer efter operationen, hvorimod 84 % af de overlevende klager over deres fysiske udseende på grund af det resterende hoved- og halslymfødem (HNL) efter strålebehandling. Desuden observeres smerter, dysfoni og muskuloskeletale svækkelser hos individerne efter behandlingerne, og patienterne har også problemer med at synke, smagstab, mundtørhed, trismus, kvalme, opkastning og træthed under og efter behandlingen.

Materialer kan opføre sig i forskellige spændings-tøjningsforhold, og det er repræsenteret af en spændings-tøjningskurve, en grundlæggende beskrivelse af materiale. Takket være spændings-tøjningsdiagrammet kan forskelle mellem materialer bestemmes såsom stivhed, hårdhed og sejhed. Adskillige begreber beskriver materialeegenskaber ud over et spændings-tøjningsdiagram. For eksempel er et homogent materiale et, hvis egenskaber ikke påvirkes af placering i materialet, anisotropt materiale er et, hvis egenskaber er fri for retning, og inkompressibelt materiale bevarer sit volumen under deformation. Blødt vævs opførsel er imidlertid anisotropisk på grund af dets fiberindhold, dets konstitutive adfærd er ikke-lineær og inkompressibel, og det er heterogent materiale på grund af dets sammensætning, men det kan homogeniseres under makroskopisk analyse. På grund af kompleksiteten af ​​blødt væv er dets mekaniske adfærd stærkt påvirket af tæthed, kollagen og elastins strukturelle arrangement, topografiske sted, funktion og hydreret matrix af proteoglycaner. Med andre ord er bløde vævs mekaniske egenskaber relateret til form, genetik, alder, fysiske og kemiske miljøforhold som belastningshastighed, osmotisk tryk og pH, temperatur, som påvirker skeletmuskulaturens kontraktile egenskaber.

Det er kendt, at en deformerbar krop ændrer form, når den udsættes for en ydre kraft. Generelt styrer adskillige konstitutive relationer stress- og deformationsrelationerne, for eksempel plasticitet, viskoelasticitet, lineær elastik, hyperelasticitet så videre. Det er almindeligt at bruge hyperelastiske modeller (dvs. tidsuafhængig) for at bestemme sammenhængen mellem stress-stammen af ​​blødt væv, selvom det biologiske bløde vævs mekaniske adfærd er tidsafhængig. Disse modeller er baseret på deformationsenergitætheden, som er den energi, der lagres af et system, der undergår deformation.

Misbrug og immobilisering påvirker muskelfibre skadeligt, herunder nedsat muskelstyrke og neural aktivering af muskelfibre, muskelatrofi, tab af kraftproduktion og udholdenhed på grund af fald i tværsnitsareal (CSA). Jones et al., fandt, at immobilisering fører til muskelatrofi ved at reducere proteinsyntese og øge proteinsvækkelse og tab af muskelmasse efter to ugers immobilisering. Muskelatrofi kan forekomme i følgende skade, under en sygdom som kræft, sepsis og langvarig hospitalsindlæggelse. Afkortning af myosin- og actinfilamenter ændrer musklernes mekaniske egenskaber på grund af længdeafhængig kraftproduktion. Desuden påvirkes skeletmuskulaturens energiproduktion i ubrugsperioden ved at reducere fedtoxidation og øge glykolyse, som er en kilde til muskelenergi. Desuden påvirkes muskelsammensætningen på grund af manglende brug og inaktivitet, hovedsageligt i type 1-fibre, som opretholder postural kontrol. Da strålebehandling og kirurgi påvirker musklerne negativt. For eksempel, efter nakkedissektion, synes trapezius muskelatrofi at skyldes SAN-skade. Det er fundet, at atrofieret trapezius-muskels stivhed var signifikant lavere på grund af fysiologiske og iboende ændringer forbundet med fedtinfiltration og muskelatrofi. kraftproduktion. Da fysisk aktivitet bidrager til at forbedre CSA af skeletmuskulatur, øges muskelstyrke og bulk. Desuden bidrager træning til øget neural aktivitet, kontraktilt væv og differentierende fibertype. Muskelmekaniske egenskaber kan ændre sig.

Myofasciale teknikker er en af ​​de manuel terapiinterventioner, som fokuserer på behandling af fascia. Det omfatter forskellige teknikker og interventioner såsom akupunktur, dry needling, wet needling med lægemidler og traditionelle tekniske tilgange såsom strain-counter strain, muskelenergiteknik, positionsfrigørelse, iskæmisk kompression og myofascial release (MFRT). Effektiviteten af ​​MFRT er blevet vist i forskellige forsøg på forskellige områder. For eksempel forbedrer MFRT'er resultater hos personer med skuldersmerter, ankelledsbegrænsning, fibromyalgi og lateral epicondylitis. På den anden side, på kræftområdet, da MFRT'er udfører ud over et standardrehabiliteringsprogram, er effektmekanismen af ​​MFRT uklar i cancer. Det har dog en positiv indvirkning på smerter, følelser og kræftrelateret træthed.

Som angivet i operationsdelen fører inflammatorisk respons til fibrose på grund af stigende ødem og helende proteiner. Denne kroniske spænding, der resulterer i misbrug, misbrug, overforbrug og angst kan forårsage fortykkelse af fascien. Inden for denne henseende er fasciearbejde en af ​​de vigtigste dele til behandling af fibrose.

Som før nævnt lider patienter med hoved-halskræft af bivirkningerne ved behandlingen. En af de skadelige virkninger af behandlingerne forårsager for det meste nakke- og skuldermuskelatrofi, fibrose og nedsat funktionsniveau. Derfor er det vigtigt at bestemme ændringer i musklers mekaniske egenskaber for at forstå effektiviteten af ​​fysioterapiinterventioner hos HNC-patienter. Så vidt vi ved, vil denne undersøgelse være den første undersøgelse, der direkte undersøger, hvordan nakke- og skuldermuskler tilpasser sig fysioterapeutiske interventioner i omfanget af materiel adfærd hos HNC-patienter efter nakkedissektion.

Denne undersøgelse vil blive udført på Yeditepe University Research Hospital/ Øre-næse- og halsafdeling.