섬유종 절제술용 카보프로스트(헤마베이트)

평활근종으로도 알려진 자궁 근종은 폐경이 시작될 때까지 여성의 80% 이상에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 많은 여성들이 무증상이고 진단되지 않은 상태로 남아 있으므로 질병의 유병률은 과소평가될 가능성이 높습니다. 평활근종은 여성에게 영향을 미치는 가장 흔한 신생물이며 심한 월경 출혈(HMB) 및 불임과 같은 이환율을 유발할 수 있습니다. 미국산부인과학회(American College of Obstetricians and Gynecologists)에 따르면 평활근종 여성의 4분의 1이 치료에 적합하며 과다하거나 장기간의 월경 출혈, 복부 돌출, 장 또는 방광 기능 장애, 불임, 반복적인 임신 손실, 고통스러운 월경 또는 골반 통증을 나타냅니다. 평활근종 발병과 관련된 위험 요인에는 초경 초기, 16세 이전의 경구용 호르몬 피임약 사용, 아프리카 혈통, 체질량 지수(BMI) 증가(StatPearls 평활근종)가 포함됩니다. 평활근종의 발병률을 낮출 수 있는 요인에는 출산력 증가, 데포 메드록시프로게스테론 아세테이트(DMPA) 또는 경구 호르몬 피임약을 기간에 관계없이 사용하는 것이 포함됩니다.

평활근종은 자궁의 단일클론 평활근 세포에서 발생하는 양성 종양입니다(StatPearls 평활근종). 세포는 대부분 세포외 기질로 구성되고 유륜 조직의 슈도캡슐에 캡슐화됩니다. 이 종양 세포는 특징적으로 정상 자궁근막 세포보다 더 높은 수준의 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체를 발현하며, 에스트라디올 및 프로게스테론과 같은 난소 스테로이드는 평활근종 성장을 촉진합니다. 연구에 따르면 난소 스테로이드 호르몬이 감소하면 폐경 후 평활근종의 크기가 감소하는 것으로 나타났습니다. 평활근종 세포는 일반적으로 낮은 유사분열 지수를 나타냅니다. 자궁 평활근종은 여러 방식으로 생식력에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 평활근종은 정자 이동을 방해하고 난자 수송 또는 배아 착상을 방해할 수 있으며 조기 유산을 유발할 수 있습니다. 의학적 요법 및 외과 개입을 포함하는 평활근종 관리를 위한 현재 치료 옵션.

섬유종을 외과적으로 절제하는 것은 가임 연령의 여성에게 시행되는 가장 일반적인 절차 중 하나입니다. 수술의 목표는 증상을 완화하고 재발 위험을 낮추는 것입니다. FIGO 0 또는 1로 확인된 섬유종은 일반적으로 자궁경 검사에서 완전히 절제됩니다. 불행하게도 자궁경으로 접근했을 때 FIGO 2로 분류된 섬유종은 접근할 수 없는 자궁근층 내에 잔여 평활근종이 남아 있을 수 있다는 점을 감안할 때 거의 완전히 제거되지 않습니다. 이것은 일반적으로 자궁경으로 접근할 수 있도록 자궁근층 부분이 공동으로 이동하기 때문에 향후 6개월 동안 후속 절차가 필요합니다. 마찬가지로 복강경/개복술에서 FIGO 6 또는 7 섬유종은 심각한 자궁근막 파괴 없이 쉽게 완전히 절제됩니다. 대조적으로, FIGO 3-5 섬유종은 자궁근층에 훨씬 더 침습적인 접근이 필요하므로 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 임신 중 자궁 파열의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 접근 지점(복강경/개복술/자궁경)을 향한 수술 중 근종 이동을 촉진하기 위한 기술이 개발되어 일부 성공했습니다. 이것은 낮은 농도의 교내 카보프로스트가 섬유종 이동을 촉진하고 카보프로스트 관련 부작용의 위험을 최소화할 수 있는지 여부를 결정하기 위한 파일럿 연구입니다. 카보프로스트를 수술 중에 사용하는 것은 상대적으로 간단하고 추가 기구가 필요하지 않으며 잠재적으로 더 완전한 절제가 가능하여 수술 시간과 재수술이 줄어듭니다. 카보프로스트를 사용하면 자궁근막의 수축으로 인해 근종이 쫓겨나고 평활근종이 자궁근층 표면까지 깎여 나가기 때문에 자궁근층 깊숙이 침범할 필요가 없어집니다.