중등도에서 중증 편두통 예방에 니코틴산의 효과: 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험

편두통은 "메스꺼움, 소리공포증, 광선공포증과 같은 특정 관련 특징을 동반한 일반적으로 욱신거림과 편측성, 종종 심한 두통의 재발성 발작으로 나타나는 복잡한 병리생리학을 가진 흔한 일시적인 신경학적 장애"입니다(Pietrobon and Moskowitz 2013, p. 23.2). 전 세계적으로 추정 유병률은 13.8%~15%였습니다(Stovner et al. 2018).

편두통 환자의 삶의 질은 극도로 낮고 편두통은 신체적, 정서적, 사회적 효율성을 심하게 방해하고 가족, 사회 및 직업적 관계를 방해합니다(Nilay, Varsha & Ishita 2018).

진단은 두통의 특성과 관련 증상에 따라 전적으로 임상적이며 신경영상은 두통의 다른 원인을 배제해야 하는 경우에만 수행할 수 있습니다(Eigenbrodt et al. 2021).

편두통의 정확한 병인과 병태생리학은 알려지지 않았으며(NHS 2019) 다인성(Mulder et al. 2003)입니다. 편두통 통증 발생에 대한 몇 가지 가설이 있습니다(Moskowitz 1984). 두개내 및 대뇌외 혈관의 국소 확장은 대뇌 및 수막 맥관구조를 둘러싼 삼차신경을 활성화시킨다(Oshinsky and Luo, 2006). 편두통 통증은 삼차신경혈관계의 활성화로부터 시작된다(Ropper & Ashina 2020). 대뇌 및 수막 혈관에 분포하는 구심성 섬유는 중추 신경계로 돌출하여 혈관 활성 펩티드 및 염증 매개체를 방출합니다(Moskowitz 1984). Calcitonin gene related peptide(CGRP), NO(Juhasz et al. 2003), Substance P(Oshinsky and Luo, 2006)와 같은 일부 중요한 매개체는 염증 및 혈관 확장에 역할을 합니다. 그런 다음 시상 뉴런의 민감화 및 방출(Burstein et al. 2010)과 감각 피질 뉴런으로의 후속 프로젝션(Noseda et al. 2011)이 발생합니다. 따라서 통증 지각은 편두통에서 받아들여진다.

연구에서 C 반응성 단백질(CRP)(Lippi, Mattiuzzi & Cervellin 2014) 및 전환 성장 인자 β(TGF-β)(Güzel et al. 2013)의 수치 상승은 신경 염증의 증거를 제공합니다. 편두통에서는 대뇌 미토콘드리아 에너지 대사 장애(Reyngoudt et al. 2012)와 산화 스트레스(Borkum 2016)가 발생합니다. 결과적으로 대뇌 맥관 구조의 이상은 피질 확산 억제(CSD)를 초래합니다(Sparaco et al. 2006).

니코틴산 또는 비타민 B3로 알려진 니아신은 NAD(Nicotinamide Adenine Dinucleotide) 또는 NADP(Nicotinamide Adenine Dinucleotide Phosphate)의 전구체입니다(Kirkland & Meyer Ficca 2018). 식이 트립토판에서 키누레닌 경로를 통해 NAD가 생성되고 나머지 1% 트립토판은 세로토닌(5-하이드록시트립타민/5-HT)을 형성하기 위해 분해됩니다(Shah et al. 2005). 편두통은 세로토닌 결핍 상태입니다(Lance et al. 1983). 편두통 환자의 니아신 식이 섭취량이 낮은 것으로 추정됩니다(Liu et al. 2022).

니아신 보충은 Kynurenine 경로를 억제하고 트립토판에서 5-HT 생산을 가속화하기에 충분한 NAD를 제공합니다(Velling, Dodick & Muir 2003). 5-HT1 수용체에 작용하는 세로토닌은 혈관수축을 일으킨다(Kaumann, Parsons & Brown 1993). 그것은 대뇌 미세 순환에서 신경 종말을 활성화하고 혈관 확장성 키닌에 민감하게 만들 수 있습니다(Humphrey et al. 1990). 세로토닌은 또한 합성, NO(Stepień, Chalimoniuk & Strosznajder 1999), 글루타메이트(Schmitz, Empson & Heinemann 1995), 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(CGRP)(Durham and Russo 1999)의 방출을 억제합니다. 결과적으로 구심성 통증 전달의 억제와 신경염증의 예방이 일어난다(Sokolov et al. 2011). 니아신은 또한 IL-6, IL-1β, TNF α(Zhou et al. 2014), 고감도 C-반응성 단백질(hs-CRP)(Kashyap 2002)과 같은 전염증성 사이토카인의 감소 수준으로 입증되는 염증을 감소시킵니다. 니아신 수치를 높이면 뇌 에너지 결핍도 개선되고 편두통 예방에 도움이 될 수 있는 강력한 항산화 특성이 있습니다(Ganji et al. 2009). 그러나 편두통에 대한 니아신의 예방 효과를 검증하기 위해서는 더 많은 전향적 조사가 필요합니다(Liu et al. 2022).