전신마취 환자의 어려운 기관내 삽관 예측에서 기도초음파의 역할

예측할 수 없는 어려운 기관내 삽관은 특히 어려운 환기가 발생하는 경우 여전히 문제로 남아 있습니다. 어려운 삽관은 기도 외상, 후두 경련, 저산소혈증, 부정맥 및 잠재적인 심장 마비를 포함하여 많은 심각한 치명적인 합병증과 관련이 있습니다. 따라서 수술 전 평가 및 잠재적인 어려운 기도 예측이 매우 중요합니다.

기도 곤란의 위험이 있는 환자를 식별하기 위해 여러 선별 검사가 임상 실습에 사용됩니다. 정확성과 이점에도 불구하고 쉬운 기도로 분류된 소수의 환자는 여전히 예상치 못한 어려움을 나타낼 수 있습니다. 어려운 기도를 예측하는 것은 모든 환자에게 쉬운 일이 아닙니다.

어려운 기도 및 어려운 삽관의 발생률은 5%에서 22%까지 다양하며 임상 실습 및 환자의 결과에 중요한 영향을 미칩니다.

기도 평가에 사용되는 여러 점수가 있으며 가장 일반적인 점수는 LEMON 점수입니다. LEMON은 비만, 두경부 움직임, 턱 움직임, 하악 후퇴, 긴 상악 절치, Mallampatti 점수, 상악 절치 특성, 입 벌림 감소, 흉선 거리 단축, 짧은 목 등 삽관이 어려운 요인을 측정하는 기도 평가 점수입니다.

LEMON 스코어링 시스템의 진단 기준:

L-보세요. E- 3-3-2 규칙을 사용한 평가. M-말람파티. O- 방해. N- 목 이동성. 초음파(US) 이미징 기술은 기도 평가 및 관리에 유용한 간단하고 휴대 가능한 비침습적 도구입니다. 지난 몇 년 동안 기도 관리에서 US 이미징의 다양한 역할을 설명하는 일부 보고서가 있었습니다. 수술실뿐만 아니라 중환자실 및 응급실에서도 기도 해부학을 신속하게 평가하는 데 도움이 됩니다.

상부 기도의 US 이미징의 다양한 임상적 적용에는 기관내관(ETT) 배치의 식별, 경피적 기관절개술 및 윤상갑상절개술의 안내, 성문하 협착증의 검출, 어려운 삽관 및 발관 후 천명 예측, 소아 ETT 및 이중 내강 예측이 포함됩니다. 튜브(DLT) 크기.

최근 초음파를 이용한 기도 평가에 대한 연구가 있다. 어려운 기관내 삽관을 예측하는 데 도움이 되는 몇 가지 기도 평가 지표가 사용됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 지표는 피부에서 후두개까지의 거리, 피부에서 성대까지의 거리, 피부에서 설골까지의 거리입니다.